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生長痛什麼時候該驗鐵蛋白、什麼時候該轉診？兒科醫師回覆中醫師。

Posted on by 楊為傑醫師
媽媽坐在床邊揉著孩子的小腿，暖黃檯燈下的兒童臥室：生長痛的居家安撫

回覆中醫師的兩個問題：被歸類成生長痛、反覆發作的孩子什麼時候值得驗鐵蛋白？紅旗以外什麼情況該轉出去？兒科醫師的答案：生長痛是排除診斷，沒有病理發現、會自己好。鐵蛋白沒有次數門檻，臨床上有困擾就驗，驗的目的是撈出其實是不寧腿症候群的孩子。轉診看趨勢和理學檢查，不看單次：骨肉瘤初期也常是間歇痛，三分之一以上第一次就醫就摸得到腫塊。發作變密變固定、一指能定位、早上僵硬、年齡不典型、從沒被完整檢查過，這些紅旗以外的情況都希望先看過。 Continue Reading →

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孩子打呼要不要做睡眠檢查？兒科睡眠專科醫師：報告怎麼看、「等打呼自己好」可不可以？

Posted on by 楊為傑醫師
夜晚兒童房裡，八歲男孩仰躺熟睡、嘴巴微張打呼，媽媽站在門口用手機錄下孩子的睡眠呼吸聲，準備帶到門診給兒科睡眠專科醫師評估

孩子沒生病時還規則打呼，不是正常現象。兒科兼睡眠專科醫師談：要不要做睡眠檢查、PSG 為什麼是診斷的 gold standard、報告上的 AHI 兒童門檻為何比大人嚴格、「等它自己好」的代價怎麼評估、不開刀有哪些選項、兒科與耳鼻喉科怎麼分工。結論是先做客觀評估再決定要不要等；決定要等，就要有明確的複診時間表。 Continue Reading →