這次的育兒知識，要談的是很常見的問題：所謂的”吊舌根”。

相信很多新手父母，都有聽過長輩提過”吊舌根”(請台語發音)這樣的說法。”吊舌根”的意思是指“舌繫帶”過短。這邊會跟大家談談關於舌繫帶的一些問題。資料來源包含：美國兒科醫學會，美國耳鼻喉科醫學會，美國語言治療醫學會，與台灣兒科醫學會。

 

 

綱要

1. 什麼是舌繫帶？
2. 怎麼知道舌繫帶有沒有過短？
3. 舌繫帶過短會造成什麼影響？
4. 舌繫帶過短要如何治療？

1.什麼是舌繫帶？

舌繫帶指的是舌頭下方，連結下顎與舌頭本身的一個結締組織。說這麼多，不如看圖吧

2.怎麼知道舌繫帶有沒有過短？

根據美國耳鼻喉科醫學會的準則，下列是判斷舌繫帶有無過短的方式。

• 舌頭前端有無呈現”Ｖ”字型 （請見下圖）
• 舌頭無法碰觸到牙齦
• 舌頭無法碰觸到上嘴脣
• 舌頭無法左右移動

這張圖就是呈現Ｖ字型的舌頭（圖片來源：wiki）

或者是下列這樣的舌頭

有上述情形都要懷疑是否有舌繫帶過短。新生兒呢？新生兒總不可能接受指揮作上述的那些動作。新生兒的判斷其實很簡單：只要可以把舌頭碰到下牙齦，就是正常的。

3.舌繫帶過短，到底有何影響？

A.可能會對哺餵母奶造成影響。

舌繫帶過短，可能會影響新生兒的吸吮與吞嚥能力。如果嬰幼兒有吮吸問題，或者是親餵的母親在哺育時會有劇烈疼痛時，要考慮嬰幼兒的舌繫帶是否過短。根據發表在JAMA(美國醫學會期刊)研究，舌繫帶過短的嬰兒，約有25%會造成媽媽親餵時的疼痛，而舌繫帶正常的嬰兒，只有3%會造成親餵疼痛。

不過，若是以瓶餵的方式哺育嬰兒，舌繫帶過短VS舌繫帶正常，則沒有明顯的差異。

B.三歲以上的孩童，若發音有問題，”可能”要考慮舌繫帶問題。

多數人的誤解就在這個問題上。很多人認為舌繫帶過短，會造成發音不良，俗稱的”臭奶獃”。不過，事實上，絕大多數舌繫帶過短的幼兒，發音都是正常的。不要在相信拔獅子鬃毛會長頭髮這種事情了。而且，絕大多數的語言專家都認為，小時候的舌繫帶過短，根本無法預測將來孩子會不會產生構音問題。而且三歲以前的孩子，發音還不夠漂亮其實是正常的。無須過於緊張。

簡單來說：不需要擔心發音問題，去預防性的剪舌繫帶。這跟預防性羈押一樣沒意義。

除非孩子到了三歲，仍有明顯的構音問題(例如捲舌音發不出來或發得不好)，是說也不用講話像是京片子一樣吧？，才需要考慮。而且只是考慮而已。因為構音異常的孩子裡面，只有1%左右是因為舌繫帶過短。其他絕大多數都是因為：缺乏刺激，缺乏口腔練習等等，需要多費一點精神治療的問題。

C.口腔健康問題

舌頭良好的活動，也是口腔健康一個重要的環節。若舌頭無法盡可能的把食物捲起來往喉嚨送，口腔可能會有比較多的殘渣。更多的殘渣表示更高的機會造成齲齒。故若舌繫帶過短造成口腔問題時，這也是治療的考慮項目之一。

4.舌繫帶過短，如何治療？

舌繫帶過短的治療，主要是依賴手術。如果是小北鼻，可能可以用門診手術的方式進行，也不需要麻醉。但是如果是比較大的孩子，因為有可能會抗拒，為了安全，多半還是會進行麻醉以進行手術。

 

 

結論：

1. 對北鼻來說，只要舌頭碰得到下牙齦，舌繫帶就沒有過短
2. 舌繫帶過短，可能會造成媽媽親餵時的疼痛。對瓶餵則無影響
3. 即便舌繫帶過短，絕大多數也都不會有發音問題。
4. 到了三歲以上，才有辦法評估孩子的發音。

資料來源：

• http://www.entnet.org/content/tongue-tie-ankyloglossia
• http://en.wikipedia.org/wiki/Ankyloglossia#cite_note-MessnerEtal2000-8
• http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/07/13/peds.2011-0077.abstract