今天要跟大家談談嬰幼兒缺鐵的問題
根據美國兒科醫學會，以及台灣兒科醫學會的建議。純母奶哺育超過四個月的寶寶，都應考慮添加鐵劑以預防缺鐵的產生。
從懷孕開始，媽媽就會開始幫胎兒儲存胎兒需要的鐵質。特別是懷孕後期，是寶寶將來儲存鐵質的關鍵時期。所以各位懷孕的媽媽請務必記得要補充足夠的鐵質，這是為了自己也為了寶寶。以另一個角度來說，如果寶寶早產，那麼出生後會產生缺鐵的機率會比足月兒高很多。
以一般正常足月生產的北鼻來說，媽媽給的鐵質大概足夠北鼻使用4-6個月。我們在上篇文章有提到，小嬰兒一天所需要的鐵質約7-10毫克。母奶中的鐵質濃度約0.35毫克/公升。一位嬰兒一天奶量再怎麼多大概也是一公升上下，所以如果北鼻若是全母奶哺育的話，那麼滿四-六個月以後，就有缺鐵的可能性。
哪些孩子比較容易缺鐵呢？
- 37周以前的出生的早產兒
- 低體重的嬰兒
- 純母奶哺育4-6個月以上且沒有吃副食品的
- 1-5歲的孩子，一天還喝超過700CC以上的鮮奶(不是配方奶喔！)
- 曾經暴露到”鉛”
- 某些慢性疾病或營養不良的孩子
要強調的是：母奶是孩子最好的營養來源。配方奶沒有比較好，只是配方奶已經有額外添加鐵質了。請參考下圖。市面上許多配方奶都有強調額外添加鐵質
那聰明的各位一定有想到：為何母乳最好，卻會缺鐵？ 這不符合演化啊？
如果想過這點的，我真的是要給您起立鼓掌。這是科學思辨的典範。
關於這問題，目前沒有解答，只有一些假說：
其實除了人類以外的哺乳類動物，其乳汁中鐵質的濃度都很低。表示就演化上來說，哺乳類動物的乳汁缺鐵在過去並不是個問題。那為什麼在人類會產生問題？是不是過去的生活方式比較不會缺鐵？ 有人認為人類產生約300萬年，但是文明只有5000年 在其餘的299萬5000年的歲月中，人類是活在大地之中。而且大家知道小孩愛亂吃東西，包括地上的土。
- 土壤中的鐵質濃度有時是很高的。 所以在以前 也許”吃土“是個補充來源。
- 另外也有人認為這是為了保護嬰兒的腸胃道，低濃度的鐵，可以抑制腸胃道中細菌的生長。
- 缺鐵也跟現在比較早斷臍有關係。目前常規的生產，多半是嬰兒出生後就會馬上把臍帶切斷。但是最近的研究發現，如果出生後滿兩分鐘才把臍帶切斷的話，可以減少北鼻缺鐵的程度。
有下列情況的北鼻，都考慮要額外補充鐵劑喔！
- 早產(出生週數<37週)
- 體重過低的新生兒
- 純母乳哺育四個月以上，且含鐵副食品的攝取不足(一天至少要吃60公克以上富含鐵質的食物)。
富含鐵質的食物可以參考下圖
其他與本文相關的文章，請一併參考
參考資料
- http://aapnews.aappublications.org/content/early/2010/10/05/aapnews.20101005-1.full?rss=1
- http://scienceofmom.com/2011/10/12/why-is-breast-milk-so-low-in-iron/
- http://www.mayoclinic.org/healthy-living/childrens-health/in-depth/iron-deficiency/art-20045634?pg=1
謝謝醫生！