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育兒知識:缺鈣,就應該補鈣嗎?從酪梨壽司寶包的「佝僂症」談起

作者:楊為傑醫師

 

 

知名部落客酪梨壽司,2014 年分享過他們家寶包「連續骨折」的事情。幾經追查下,終於在 2014 年3月 10 日,寶包 9 個月大時確診是「佝僂症」。原文連結:酪梨壽司日記

引述他的文字:簡而言之,佝僂症是由於維生素 D 缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良的一種疾病。醫生推測,應該是因為寶包對太多食物過敏,之前的醫師建議寶包和餵母乳的我盡量避開常見過敏原,母子倆都營養不均衡,太陽又曬得不夠(我常帶他出門散步,但寒冬包緊緊,接觸到陽光的面積太小),導致骨質脆弱;加上寶包發展進度比同期嬰兒快,很早就會爬行站立,不夠強健的的腿骨支撐不了身體重量,才會連續兩次骨折。本次引用有經過酪梨壽司同意,感謝她的分享,也請大家關注她的專頁:酪梨壽司。我家太座是酪梨壽司的粉絲至少十年了 XD。

 

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維他命 D 的重要性

維他命 D 是一種脂溶性維生素,其主要的功能是在體內調控鈣質、磷的吸收與代謝,進而影響骨骼與肌肉的發育與健康。除此之外,目前也發現維他命 D 與免疫系統的成熟有關,並且認為可以降低孩童過敏疾病的產生。也因為它能調節免疫系統,維他命 D 也被認為可以減少許多癌症的發生率。一整個好棒棒的概念

 

 

維他命 D 的來源

維他命 D 有非常多的形式,主要分為 D2、D3 兩大類別。來源是食物與「陽光」。要透過食物去補充足夠的維他命 D,是不容易的,主要還是要靠「曬太陽」。以台灣的日照程度,每天把臉、手露在外面照射 20-30 分鐘就能夠產生足夠的維他命 D 自用。但前提是不能做防曬,塗了防曬之後再去曬太陽,是產生不了維他命 D 的。或者是高緯度地區也更容易因為日照強度不足,無法產生足夠的維他命 D。如酪梨壽司的寶包可能就跟日本的緯度比較高有關。

維他命 D2D3 的生物活性差很多。如果要「吃」,記得選維他命 D3,效果才會夠。

 

 

台灣的婦女與嬰幼兒,普遍缺乏維他命 D

台灣本土的研究發現,懷孕婦女維他命 D 不足(血液濃度 < 30 ng/L)的比例高達 80 %。這可能跟大家防曬做得很好有關。而母親血液中的維他命 D 濃度不足也會影響到新生兒的維他命 D 狀態。如果媽媽的維他命 D 足夠,那麼寶寶出生後體內的維他命 D 可以撐 8-12 週。2012-2014 在台灣北部的研究也發現,六個月以下的嬰兒,其維他命 D 不足的比例(<50 ng/L)超過一半。純母乳寶寶的比例更是高達 88% (突破87 了!)

 

 

維他命 D 與缺鈣的關聯性

本文講了半天都在講維他命 D,阿這跟缺鈣有啥關係?

臨床上,經常遇到家長問我寶寶是不是缺鈣,要不要補充鈣質?其實如果正常飲食下,寶寶以奶製品為主食,鈣質的來源不會不足。但是「吃鈣 =/= 吸收鈣」。鈣質這玩意有點麻煩,不是吃進去身體就能夠吸收利用的,必須搭配其他的條件,例如:身體的維他命 D 濃度要足夠。如果沒事吃了一堆鈣,可能沒補充到鈣質,反而導致便秘、腎結石等問題。臨床上我還蠻常遇到吃鈣粉吃到便秘的小孩……。

所以對嬰幼兒來說,重點根本不是鈣,而是維他命 D。如果沒有足夠的維他命 D,身體吸收鈣質的效率會很差。下圖可以說明:維他命 D 如果足夠,就不需要從食物吃太多的鈣質。反過來說,如果維他命 D 不足,那要補充鈣質就必須吃一大堆高鈣的食物才會足夠……。

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嬰幼兒需注意維他命 D 攝取狀況

台灣兒科醫學會跟上北美與歐洲的腳步,正式建議純母乳哺育的寶寶,每日應補充維他命 D 400 IU。配方奶寶寶,如果一天喝不到 1000 mL 有維他命D強化的配方奶,也應補充維他命 D。

我們家女兒剛出生,目前混搭母奶與配方奶,我會讓他每日補充維他命 D。您呢?

 

(關於補充維他命 D 的部分,如大家有意願想看,我在另寫一篇比較詳細的跟大家分享,歡迎敲碗 XD)

 

參考資料:

  1. http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=35
  2. http://grbsearch.stpi.narl.org.tw/search/planDetail?id=2662287&docId=0
  3. http://grbsearch.stpi.narl.org.tw/search/planDetail?id=2874919&docId=0

 

medarchies

3 Comments

  1. 讓嬰兒晒太陽有用嗎?
    餵母奶媽媽晒太陽小孩吸收的到d嗎

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