作者：楊為傑醫師
一個常見的場景：晚上九點多，孩子已經在揉眼睛，打哈欠，看起來就是很想睡的樣子。這個時候，父母們也完成了每天既定的睡眠儀式，但是孩子卻不睡，一放到他自己的床上就是爬起來，怎麼樣就是不肯睡，到底是怎麼一回事呢？
孩子到了一定的年齡（通常是會站會走以後），因為獨立性與活動能力的增加，會開始上演這種「睡前戰鬥」的戲碼。而有時原本會乖乖躺平的孩子，因為點開了新的技能樹，就開始扶著小床站著，不肯躺平，然後父母就開始傷腦筋了…….
到底何時該睡覺？
很困擾父母親的就是何時該讓孩子睡？首先要做的事情就是做「睡眠日誌」，請參考強者我學長黃正憲醫師的文章：睡眠日誌。如果作息比較混亂，那就是要先把每天的作息時間固定下來＋固定的睡前儀式。固定作息＋睡前儀式是調整睡眠的第一步驟（在非疾病的前提下）。
不夠累 VS 太累？
孩子不睡覺而吵鬧，可能是因為不夠累，也可能是因為「太累」。我想大家都有類似的經驗，太累的時候反而睡不著，這很弔詭，卻會發生。那要怎麼判斷孩子是太累還是不夠累？
一來還是看睡眠日記，參考一整天的睡眠時數、上一次小睡的時間點、與今日活動量。二來判斷哭鬧的時間，如果是因為太累而不睡的孩子，他的哭鬧時間比較少會超過三十分鐘。反過來講，不夠累的孩子可以鬧超過一小時，不睡就是不睡。但是三十分鐘的界線，只是一個簡單的參考，很多例外情形。還是得由臨床醫師根據個別的情況判斷。
太累而不睡
如果孩子睡前哭鬧是因為太累而不睡，那就要把他睡覺的時間提前，也提早執行睡前儀式。當孩子開始揉眼睛、打哈欠、放空時，就準備讓他上床睡覺了。有時候早點睡，反而減少很多戰鬥時間。
不夠累而不睡
如果孩子是這個情形，那就是增加他的活動量，或消耗掉他更多的注意力。另外就是減少孩子白天睡眠的時間與時機點。一般來說，下午三四點後，就不要睡太多了。兩歲以上的孩子，三四點後就別睡了。兩歲以前的孩子，四點以後如果撐不住一定要睡，那也別睡太久。
如果怎麼樣就是不睡？
這個說來話長，之後會在跟大家分享一些案例。
