育兒知識：新生兒/一歲兒需要每天洗澡嗎？

作者：楊為傑醫師

在台灣的習俗裡，貌似多洗澡是好事。殊不知，孩子是不太適合常常洗澡的，因為……。而且您知道嗎？嬰兒皮膚如果狀況不好，會跟將來的許多疾病密切相關…….。

新生兒的皮膚很脆弱

新生兒的皮膚是極其稚嫩的。容易受傷，保持完整的能力也不佳。頻繁地擦拭可能會導致破皮、流血。另外皮膚最主要的功能包含了：阻止水分從我們的身體流失、阻止外界的細菌/刺激物/過敏原進入我們的身體。這個功能稱之為「皮膚屏障」（Skin barrier）。可以把它想像成「長城」阻止遊牧民族入侵中原。皮膚就是我們的長城，阻止外來物入侵。

新生兒的皮膚很薄，同時他維持水分的能力也比成人低，因此新生兒皮膚是很容易偏乾的。而大家也都知道，乾燥的皮膚往往是災難的開始。皮膚越乾，抵抗外來病原/過敏原/刺激物的能力會跟著越差。

過猶不及，新生兒不需要每天洗澡

新生兒的活動量不大，會把自己搞很髒的機率也很低。因此每天洗澡著實沒有其必要性，每天洗澡有時候只是造成過度清潔，破壞皮膚屏障，降低皮膚的功能。

根據美國兒科醫學會的建議，出生前兩週的嬰兒，在臍帶掉下來之前，如果每次大便都是用洗屁股的方式清潔，那麼他最多只需要擦澡。並且根據所處的環境溫度、濕度、清潔度等條件，決定洗澡的頻次。例如：我家兒子出生前兩週，只泡過一次澡，其餘就是洗屁股＋其餘範圍適當地擦拭而已。

重述三次，前兩週的嬰兒

每次大便請用清水洗屁股＋不需要洗澡或僅需擦澡

但請注意：特殊狀況例外。如孩子有脂漏性皮膚炎等情形時，則需要加強清潔。如有疑問，請諮詢您的兒科醫師或皮膚科醫師。

兩週以後呢？

根據美國兒科醫學會的建議，一歲以前的孩子，一週洗三次也就夠了。因為孩子的皮膚在出生後會持續發育，到一歲之後才比較穩定。因此在一歲之前還是盡量謹慎，不要過度清潔。

但台灣的情形，我認為要變通。畢竟台灣的夏天又濕又熱，如果孩子很會流汗，還是要適當的清潔。以清水為主，輔以嬰兒專用、無香精、低刺激性的清潔用品。如果有使用清潔用品，那務必要沖洗乾淨，不要殘留於皮膚上。我們遇過不少對清潔用品過敏的嬰兒，很多時候其實跟洗澡的習慣有關。

洗澡後務必做好保濕

孩子的皮膚很容易流失水分。剛洗澡後溫度較高，水分會容易蒸發。因此洗澡後反而皮膚有可能會變乾。洗澡後最好可以幫孩子全身上乳液，減少水份流失，保護皮膚的健康。

皮膚顧得好，孩子沒煩惱

皮膚是人體最大的器官，與維持生命的重要器官。嬰兒的皮膚稚嫩而且還在發育中。根據目前的研究，許多過敏性疾病都與幼年時期不佳的皮膚狀況有關。當「皮膚屏障」不健康時，孩子容易感染各式各樣的疾病，同時過敏原也可能透過皮膚去刺激我們的免疫系統，導致後續過敏疾病的產生。因此把皮膚的狀況顧好，是很重要的。而這件事，就從洗澡這件小事開始。

一個改變孩子命運的故事

我有個皮膚科醫師朋友，孩子出生時狀況不好，皮膚也很多狀況。但是他用本身的專業，盡可能的顧好這孩子的皮膚。孩子在一歲以後，狀況就越來越好，鮮少再出現皮膚過乾、過敏、濕疹等狀況，後續的健康也蠻不錯的。有時候我都在想，如果這孩子皮膚狀況一直不好，後續開始產生其他感染性、過敏性疾病的機會，應該是會顯著的增加。

預防重於治療，在前端把預防的工作做好，其實可以減少很多後續疾病的產生。

如果正確的洗澡，有機會改變一個孩子的命運。這個時候，「洗澡」，真的還是一件小事嗎？

參考資料：

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Bathing-Your-Newborn.aspx
https://www.hindawi.com/journals/drp/2012/198789/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14976382
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4593874/