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副食品別避開高過敏食物!NEJM 研究證實:花生、雞蛋越早吃越不容易過敏|兒科醫師解析

副食品別避開高過敏食物!NEJM 研究證實:雞蛋越早吃越不過敏

作者:楊為傑醫師(兒科專科醫師)

嬰幼兒副食品不需要避開所謂的高過敏食物。2015 年刊登於新英格蘭醫學雜誌(NEJM,醫學界排名第一的期刊)的 LEAP 研究證實:有吃花生的孩子在五歲時對花生過敏的機率僅 1.9%,完全不碰花生的孩子高達 13.7%。嬰幼兒最容易過敏的食物是牛奶跟雞蛋,並不是海鮮。建議 4-6 個月起開始接觸奶製品與雞蛋:純母乳寶寶首選優格或起司(發酵奶製品),雞蛋以少量完全煮熟為原則,也可用蛋糕(雞蛋+麵粉烘烤)進一步降低過敏風險。

NEJM 研究證實:越早吃花生越不容易過敏

從 2012 年開始,各國就開始修正對於嬰幼兒副食品的建議。簡單來說:就是在 4-6 個月大時開始添加副食品,不要去特別避免何種食物。欲知詳情,請見本站另一篇:該如何幫孩子添加副食品

2015 年二月份,一篇來自「新英格蘭醫學雜誌」(NEJM)的文章更加證實這樣的理論:嬰幼兒不該避免所謂的高過敏食物。

🔬 LEAP 研究關鍵數據:把孩子分成兩群,完全不碰花生的孩子在五歲時,對花生過敏的機率是 13.7%;而有吃花生的孩子,過敏的機率僅有 1.9%

2024 年發表於 BMJ Evidence-Based Medicine 的系統性回顧與統合分析也進一步證實:嬰兒在 4 到 12 個月大時及早引入花生等高致敏食物,能顯著降低未來發生食物過敏的機率。

嬰幼兒最容易對什麼食物過敏?不是海鮮!

這幾年越來越多的研究支持「不應該避免」接觸所謂的「高過敏」食物,例如:牛奶、雞蛋、堅果類等等。

順帶一提,對嬰幼兒來說,最容易引起過敏的食物是牛奶跟雞蛋,並不是海鮮喔!門診時很多家長會問我海鮮會不會容易過敏?其實論排名,海鮮排不上前三名的。

2024 年發表於 Current Allergy and Asthma Reports 的回顧文獻也明確指出:嬰幼兒早期最常見的過敏原為牛奶、大豆與雞蛋,而魚類與甲殼類(海鮮)的過敏主要在較年長的孩童或成人才會出現並持續。

以目前來說,建議純母乳哺育 4-6 個月可降低過敏機會。副食品則是在 4-6 個月時開始添加,包括奶製品與雞蛋。

怎麼安全地讓寶寶開始接觸牛奶跟雞蛋?

若您很擔心孩子會對副食品產生過敏,前幾種讓孩子接觸的食物可以選擇蔬菜與水果。這是最安全的,很少很少嬰幼兒會對蔬菜水果產生過敏現象。

牛奶:首選優格或起司

純母乳哺育的孩子,接觸牛奶的首選並非配方奶或鮮奶,而是讓孩子接觸優格或起司(發酵過的奶製品)!美國過敏醫學會如是說:讓孩子於 4-6 個月時開始吃優格與起司,可大幅度地降低對牛奶產生過敏的機會。

雞蛋:少量+完全煮熟+可用蛋糕嘗試

雞蛋一樣建議在 4-6 個月大時開始讓孩子接觸。剛開始最好是少量+完全煮熟。要更進一步的話,可以用蛋糕讓孩子嘗試。很多過敏專家認為雞蛋與麵粉的混合,會更進一步地降低對雞蛋產生過敏的機會!

2024 年發表於 Annals of Allergy, Asthma & Immunology 的回顧文獻證實:將雞蛋與小麥麵粉等基質混合後烘烤,會改變過敏原蛋白質的結構,不僅能讓大部分過敏兒童產生耐受性,也能作為早期安全引入的預防策略。

給敏感孩子的安全嘗試方法

如果您的孩子很敏感,而您在添加您認為是「高過敏」的食物時,可以考慮:把食物徹底煮熟,少量給予,然後跟其他確定不會過敏的食物一起吃。這樣的嘗試被認為是比較安全的。

希望您看完文章後可以改變的事

  • 4-6 個月開始給予副食品,不要延後添加
  • 牛奶、雞蛋等食物,不需要延後給予
  • 用優格、加熱過的起司等食物是很好的「第一類接觸」奶製品
  • 完全熟食,少量給予+與其他「安全的食物」一起吃,是個好辦法

延伸閱讀

參考文獻

  1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy. N Engl J Med. 2015;372(9):803-813. doi:10.1056/NEJMoa1414850 PMID: 25705822
  2. Tuballa A, Connell D, Smith M, Dowsett C, O’Neill H, Albarqouni L. Introduction of allergenic food to infants and allergic and autoimmune conditions: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evid Based Med. 2024;29(2):104-113. doi:10.1136/bmjebm-2023-112445 PMID: 38123975
    💡 佐證論點:本系統性回顧證實嬰兒在 4-12 個月及早引入高致敏食物能顯著降低食物過敏機率,呼應「嬰幼兒不該避免高過敏食物」的核心論點。
  3. Lee ECK, Trogen B, Brady K, Ford LS, Wang J. The Natural History and Risk Factors for the Development of Food Allergies in Children and Adults. Curr Allergy Asthma Rep. 2024;24(3):121-131. doi:10.1007/s11882-024-01131-3 PMID: 38374243
    💡 佐證論點:嬰幼兒早期最常見的過敏原為牛奶、大豆與雞蛋,海鮮過敏主要在較年長孩童或成人才出現,佐證「嬰幼兒最容易過敏的是牛奶跟雞蛋,不是海鮮」的臨床觀察。
  4. Upton JEM, Wong D, Nowak-Wegrzyn A. Baked milk and egg diets revisited. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(3):328-336.e5. doi:10.1016/j.anai.2023.12.024 PMID: 38151097
    💡 佐證論點:雞蛋與麵粉混合烘烤後會改變過敏原蛋白質結構,能讓大部分過敏兒童產生耐受性,支持「用蛋糕讓孩子嘗試能降低過敏機會」的建議。

楊為傑醫師

楊為傑醫師(網路筆名:白袍旅人),現任「平安聯合診所」負責人。 曾任成大醫院小兒部主治醫師,具備兒科、青少年專科、睡眠專科、減重專科等多項專業醫師認證。臨床專精於兒童生長發育、嬰幼兒照護,以及成人與兒童的科學化減重醫學。楊醫師致力於將最新國際臨床指引與實證醫學(EBM)轉化為專業且無迷思的圖文,為家長與大眾提供正確、安全且具備高度公信力的醫療衛教知識。

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