副食品幾個月開始吃最好？太早太晚都會胖！兒科醫師解析最佳時機與母乳的保護效果

小時候胖的孩子，長大也會胖嗎？

傳統上，總認為要盡量延後嬰幼兒添加副食品的時間，但是近年來的研究證明那是錯的！太晚或太早添加副食品，容易導致許多將來的問題，如肥胖、過敏等。

其中嬰幼兒肥胖又是這幾年研究的熱點。因為越來越多的證據發現，嬰兒時期的肥胖（一歲時的肥胖）與成年期的肥胖高度相關。也就是說，小時候胖的孩子，將來也胖的機率是偏高的！

2019 年發表於 Metabolism 的回顧文獻更進一步證實：兒童時期的肥胖能高度預測成年後的肥胖狀態，並大幅增加日後罹患心血管代謝疾病的風險。

澳洲 3000 人大型研究怎麼說？

2016 年 12 月份的 The Journal of Pediatrics 刊登了一篇來自澳洲的大型研究。有 3000 多個孩子與家庭參與，而且是以人群為基礎的研究（population-based），包含了各個族群的嬰兒，相當有代表性。這個研究想知道幾件事：

1. 哺育母乳與肥胖的關係
2. 添加副食品的時機，與肥胖的關係
3. 部分哺育母乳是否依舊對孩子有好處？

該研究用的肥胖定義，是孩子的身體質量指數（BMI）超過同年齡孩子兩個標準差（Z score > 2），就稱之為超重。意思就是與 100 個同年齡的孩子相比，該孩子的體重贏過 98 個人。

母乳可以預防寶寶肥胖嗎？

這個研究發現，如果孩子有哺育母乳，不管是全母乳或者是部分母乳，這孩子一歲時的超重比例是比較低的。所以這也間接的再次證實了母乳哺育可以減少孩子肥胖的風險，而且效果到成年期依舊存在。

2020 年發表於 Journal of Pediatric Nursing 的統合分析更明確指出：母乳哺育與降低兒童肥胖風險呈劑量反應關係——每多哺乳一個月，肥胖風險下降約 4%；持續哺乳六個月以上，肥胖風險可降低 33%。

副食品太早或太晚給，都與肥胖有關？

這個研究也回答了一個重要的問題：何時是給予副食品的最佳時機？

研究發現，如果太早給予副食品（滿 4 個月以前），孩子在一歲時超重的機率，會三倍於在 5-6 個月之間給予副食品的孩子。如果是7 個月大再給予副食品，則孩子在一歲時超重的機率也是偏高的。這個研究顯示了很漂亮的 U 型風險曲線。

2018 年發表於 Nestlé Nutrition Institute Workshop Series 的歐洲大型研究綜述，也同樣證實了這個 U 型風險現象：過早（4 個月前）或過晚引入副食品，都會顯著增加兒童肥胖風險。

4 到 6 個月是最好的副食品開始時間

不論從預防過敏、預防肥胖、預防偏挑食等角度來看，太早或太晚給予副食品都是不好的。在台灣絕大多數的狀況都是「太晚給」、「種類太少」、「量太少」。雖然已經極力宣導，但還是很多孩子六個月大時還沒吃過蛋、魚、肉類。這又會進一步引起缺鐵或缺乏其他的微量元素。

同時，臨床上觀察發現，添加副食品有「關鍵時刻」。像我家兒子，四個月開始給，前半年根本是陷入了副食品地獄，有時候一餐就是吃三口就不要了。但是我們從未放棄，每天都還是會準備副食品給他吃。即便人在歐洲，還是照樣想辦法弄副食品讓他吃，幾乎不間斷。但是走過前面的血淚，他現在就是個不挑食、食量也很不錯的孩子。

今天遇到一位媽媽，有段時間孩子也是不吃菜。幸好這位媽媽堅持，用各式各樣的方法讓小孩把蔬菜吃下去，也是幾乎沒間斷。前面痛苦過了，現在就 OK 了。

寶寶不吃副食品怎麼辦？千萬別放棄

孩子就是不吃、不想吃、只要喝奶？

我常舉例：如果打籃球都投不進怎麼辦？肯定是多練、重複練、每天練。我們不會期待自己某天想來就變成 Curry 那樣的神射手吧？副食品也一樣。如果不吃、不會吃、不想吃？就是每天練習，練習，再練習。沒有那種某天他就自己學會的事。

延伸閱讀

1. 副食品添加時機
2. 副食品，不該避免高過敏食物