登革熱完整指南：兒科醫師解析症狀、就醫時機、防蚊與最新疫苗進度

作者：楊為傑醫師　指導者：2015 年由沈靜芬醫師指導（當時任職成大醫學中心 小兒感染科主治醫師）

登革熱在台灣的態勢，這十年來其實一直在變。從 2015 年那場大爆發（光是台南就破 8 千例）、2023 年又一次大規模流行，到 2025 年本土只剩零星幾例——「但是」境外移入卻持續升溫。在門診，也經常還是有家長問我登革熱的種種疑問。把這篇懶人包重新整理過給大家。再次感謝沈醫師。

先講三個重點

1. 登革熱是「環境病」。唯一傳播途徑是「蚊子叮咬」。要讓蚊子絕後，最好的方法就是清除室內外的積水。沒有蚊子，就沒有登革熱。
2. 整體致死率 < 1%，多數患者並不嚴重。但「重複感染」「60 歲以上」「身上有慢性病」者，若進展為重症（登革出血熱、登革休克症候群），致死率可超過 20%。
3. 不要一發燒就衝醫院。發燒第 3 天（滿 48 小時）後再做 NS1 快篩比較有意義。現在許多診所與衛生所就能驗，疾管署每年也會公告「登革熱 NS1 快篩流行區」清單。

2025–2026 台灣登革熱疫情：本土壓住了，但境外不能輕忽

先看數字。根據疾管署統計，2025 年截至 8 月底，台灣本土登革熱病例僅有 4 例（均居住於高雄市、感染 DENV-2 型，無重症與死亡）。這是近 10 年來首例本土最晚才出現的一年。

但是——同一段期間，境外移入有 146 例，是近 6 年同期次高。主要從東南亞國家移入：印尼 49 例、越南 30 例、菲律賓 18 例、泰國 18 例。

換句話說，登革熱已經從 2015 年那種「本土大爆發」，進入了「靠境外移入點火、再看本土會不會接火」的階段。

只要病媒蚊（埃及斑蚊、白線斑蚊）還在台南、高雄一帶，每一個從東南亞回國的患者，都是潛在的「火種」。如果家附近有積水、有蚊子，火就有機會燒起來。

登革熱是什麼？怎麼傳染的？

登革熱是由「登革病毒」造成的傳染病，病毒有 4 種血清型（DENV-1 到 DENV-4），靠埃及斑蚊與白線斑蚊傳播。

當一個人被帶有病毒的蚊子叮咬，可能就會發病。而在發病前一天到發病後五天，患者血液裡充滿了病毒——這時候如果他又被蚊子叮咬，蚊子就把病毒繼續傳播下去。

所以「人不會直接傳人」——但「人＋蚊子＋人」就會。

登革熱有哪些症狀？

典型登革熱會有：

• 發高燒
• 頭痛、眼窩痛
• 四肢肌肉、關節痠痛
• 皮疹
• 常合併噁心嘔吐、腹痛、食慾不振

但要提醒大家——大規模流行的時候，會出現很多「不典型」的患者，尤其是 5 歲以下的小朋友，症狀有時跟感冒、腸胃炎難以區分。

哪些人感染登革熱比較危險？

大多數登革熱患者都會自行痊癒、不會留下後遺症。但有一小部分人會進展成「登革出血熱」或「登革休克症候群」。哪些人風險比較高？

• 重複感染：之前感染過一次、又感染到另一種血清型（DENV-1 到 4 不同型），會因為「抗體依賴增強（ADE）」效應，免疫反應反而傷自己，重症機率明顯上升。
• 60 歲以上的長者。
• 有慢性病的患者（糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等）。

登革熱重症若沒有適當治療，致死率可超過 20%。所以家裡有長輩、有慢性病的人，務必特別小心。

什麼時候該做檢查？

不是一發燒就要驗。理由：發燒第 1–2 天 NS1 抗原濃度還沒夠，常常驗不出來；而且這段時間病情急轉直下的機率不高。

建議：發燒滿 48 小時（也就是第 3 天起）做 NS1 快篩最有意義。NS1 抗原從發燒第 1 天就可以開始測得到，但要到第 3 天敏感度才比較高。

好消息是——現在 NS1 快篩已經非常普及了。許多診所、衛生所就能驗，不一定要跑大醫院。疾管署每年會公告「登革熱 NS1 快篩流行區」名單，符合條件的地區，NS1 陽性就視為通報確診。建議先諮詢你熟悉的診所或衛生所，不要直接塞急診。

怎麼預防登革熱？兩件事最關鍵

登革熱沒有特效藥，預防遠比治療重要。核心就兩件事——減少蚊子，跟不要被蚊子叮。

① 減少蚊子：清除孳生源

蚊子的卵必須產在積水中才能孵化。所以——只要清掉積水，蚊子就絕後了。家中的花盆、水槽、瓶罐、廢輪胎、樓下停車場與地下室、頂樓水溝——所有可能積水的地方都要定期巡查。不使用的容器，要倒過來收起來。

很多人問我「我家住在十樓，為什麼還有蚊子？」——蚊子也會搭電梯（門開的時候進來）。重點是「家附近有沒有孳生源」，而不是「我住在幾樓」。

② 不要被叮：認識病媒蚊

台灣傳播登革熱的兩種蚊子，習性不太一樣：

• 埃及斑蚊：分布於嘉義布袋以南各縣市（台南、高雄、屏東、台東、澎湖）。喜歡待在「室內」陰暗、潮濕、不通風的角落（廚房、臥室牆角、窗簾、深色衣服上）。吸血高峰為下午 4–5 點，次高峰為上午 9–10 點。這是南台灣登革熱的主力病媒。
• 白線斑蚊：全台灣平地與 1500 公尺以下山區都有。多在室外，盆栽、雜物堆、輪胎、樹叢周圍。一天兩個吸血高峰：晨昏（日出前後 1–2 小時、日落前 2–3 小時）。

所以——「不出門」其實沒有完全保護力，因為埃及斑蚊本來就住在你家裡。家裡有蚊子，就要警覺。

防蚊液該怎麼選？

依疾管署 2024 年最新指引，政府主管機關核可的防蚊液成分有三類——DEET（敵避）、picaridin（派卡瑞丁）、IR3535（伊默克），三類都有效。

對象	建議
成人	DEET 濃度 ≤ 50%；picaridin、IR3535 均可
2 個月 – 2 歲	僅能用 DEET 10–30%；picaridin 與 IR3535 不適用
2 歲以上兒童	DEET 10–30%、picaridin、IR3535 均可
未滿 2 個月嬰兒	三類都不適用，請改用淺色長袖衣物與蚊帳
孕婦／哺乳婦	DEET 可安全使用

一個重要觀念：濃度高 ≠ 防蚊強，是「持久時間久」。同樣的成分，濃度越高，能撐越久；但只要噴對地方、流汗後補擦，低濃度也能有保護力。回家請洗淨。

選購時，DEET 防蚊液上應有衛福部「衛部（署）藥製字」或「衛部（內衛）成製字」字號；環境部核可的 picaridin、IR3535 防蚊液則有「環部（署）衛製字」或「環部（署）衛輸字」字號——請務必認明，並閱讀產品說明書。

登革熱有疫苗嗎？台灣可以接種嗎？

有，但台灣現在還不行。

目前國際間最受關注的是武田藥廠（Takeda）的 Qdenga（TAK-003），這是一支四價活性減毒疫苗，可同時涵蓋 4 種血清型；和先前的 Dengvaxia 不一樣的地方是——接種前不需要先篩檢是否曾感染過。臨床試驗顯示，12 個月的疫苗效力約 80%，預防住院的效力到 18 個月仍維持約 90%。

Qdenga 已於歐盟、英國、巴西、阿根廷、印尼、泰國等多國核准上市。世界衛生組織建議：在登革熱高傳播地區，為 6–16 歲兒童接種，採兩劑、間隔 3 個月。

但截至 2026 年 5 月，Qdenga 在台灣尚未取得食藥署核准上市，因此目前還無法在台灣接種。如果你或家人要去登革熱流行國家旅遊／長期停留，建議事先到「旅遊醫學門診」諮詢。

結論：登革熱是大家的事

登革熱是「環境病」，靠你我一起把家附近的積水清乾淨、做好防蚊、學會看警示症狀、知道什麼時候該驗該就醫——這些日常裡的小事疊在一起，就能把整個社區的疫情壓住。

而且，登革熱有逐漸向北擴散的趨勢，氣候變遷讓病媒蚊有機會在過去不流行的地區站穩腳跟。不是只有台南高雄的事——全台灣都需要懂登革熱。

歡迎多多分享這篇文章，每一次分享，都是為防疫盡一份力～～