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育兒知識:新生兒黃疸

CC BY-SA 3.0 : MartyBugs

新生兒黃疸,是幾乎每一個新生兒都會遇到的問題。所以今天要費一些篇幅跟大家談談這個問題。文長慎入XD。

什麼是黃疸?

黃疸這個詞彙來自於法文的"jaune",正是黃色的意思。黃疸指的正是皮膚/黏膜/鞏膜(眼白),這些地方泛黃的現象。會泛黃是因為血液中的膽紅素上升。這個膽紅素很重要,他是紅血球死亡後,經過身體代謝的產物。也是今天的第一個重點,請大家要記得。而黃疸看起來會像下圖:

Jaundice

上圖來源:wiki

各個年齡層的人都有可能會產生黃疸。我們今天只論新生兒的黃疸。因為些孩子會產生黃疸的原因有其特殊性。

 

新生兒黃疸是怎麼產生的?

 

新生兒有幾個因素會導致比較容易黃疸(因素極多啊,先列出最基本的幾項,畢竟我們不是醫學教科書)

  1. 血色素較高。古早時代都叫嬰兒"紅嬰仔"。正是因為小北鼻看起來經常是紅紅的。正常足月新生兒的血色素約16-18。比大多數的成年人都高。
  2. 新生兒紅血球的壽命較短,約80-90天。相較之下,成年人的紅血球壽命是100-120天。
  3. 新生兒代謝膽紅素的能力較差。膽紅素是主要是經由肝臟代謝掉的。而新生兒代謝膽紅素的能力尚未成熟。
  4. 新生兒進食量少,腸胃蠕動慢。剛剛有提過,膽紅素是經由肝臟代謝。這些被代謝掉的膽紅素會被被肝臟排到 12指腸的部分,然後繼續往下移動。但是如果新生兒吃得少,腸胃蠕動少。 則這些被代謝掉的膽紅素來不及離開就會又被回收到肝臟(傳說中的肝腸循環)。這是一種占著茅坑不拉__的概念。
  5. 綜上所述,紅血球的量多,生命又短,自然死亡的紅血球會很多。而這些死亡的紅血球又無法完全的經由肝臟代謝掉時,自然堆積在身體裡面,形成黃疸。

 

黃疸過高會怎麼樣? 有什麼傷害? 有什麼症狀?

 

膽紅素過高時,其實對身體所有的組織都具有毒性。特別是新生兒的腦神經系統。膽紅素過高時可能會在腦部(例如:基底核)沉積,輕者可能是學習障礙,過動。重者可能會導致腦性麻痺,發展遲緩。

最直接的症狀就是看起來會黃黃的,特別是臉部與眼白處。說到這裡,您可能會問說,我在家裡要怎麼看孩子有沒有黃疸?

寶傑,你怎麼看黃疸?

Jaundice

請跟上圖一樣,用手指按壓一下皮膚,便知黃不黃。手掌跟腳掌也是如法炮製。正常狀況之下,只有臉跟身體會呈現黃色。如果手掌跟腳掌黃的程度,跟臉差不多時,就該馬上就醫了…….

如果黃疸已經侵犯到腦神經系統的話。初期的症狀是:躁動,嗜睡,高頻哭聲(像是貓在哭的聲音…)。再來的症狀?別再來了,趕快送醫院才是正途!總之,只要看起來還是黃黃的,就還是要多注意喔!

 

到底怎麼樣的黃疸需要治療? 要怎麼治療?

  • 黃疸有分生理性黃疸,病理性黃疸。……(下略數千字)。
    簡單來說,需要治療的黃疸有下列幾種:
    1.黃疸上升得太快的
    2.黃疸上升得太高的
    3.膽紅素的形式不對(這個要驗血才知道)。斯斯有兩種…..。膽紅素有兩種:直接型跟間接型。一般的新生兒黃疸是"間接型的"。直接型黃疸肯定是有問題。
  • 黃疸到底多高才算高?上升得多快才算快?我們都是參考美國兒科醫學會出的建議。我把圖附在這裡。
    F3.large
    上圖來自:AAP
  • 主要治療方式有兩種:
    1. 照藍光,可以讓膽紅素的結構改變,更容易排出體外。
    2. 換血:這個現在其實很少很少用了….因為風險太大。

不過在台灣我們會比美國更積極的治療。一來因為黃種人黃疸的風險是比西方人高,二來是因為台灣醫療便宜。在美國,很多家長是跟醫院"租照光機"回家自己幫孩子照。租金一天500美金起跳。住院照光則是一天2000美金起跳。

哪些新生兒是黃疸的高危險群?

  1. 早產
  2. 出生時有缺氧
  3. 活動力不佳
  4. 家族有蠶豆症
  5. 母親血型跟北鼻可能不合時
  6. 出生後體重降低>10%
  7. 身上有出血 (淤血/頭部血腫等等的)
  8. 媽媽有妊娠糖尿病+北鼻體重過重
  9. 發燒
  10. 還有很多…….

結語:

  1. 新生兒黃疸是極極極為常見的現象。很多家長也都會憂慮。我們了解他之後,就不用害怕了
  2. 新生兒的變化是很快的。有時候前一天還沒事,隔天就變超黃。慎之,慎之。
  3. 照日光燈跟太陽是沒用的。不要再相信拔獅子鬃毛會長頭髮的故事了
  4. 不用給孩子喝任何退黃疸的"秘方"。那個沒有用的。

medarchies

3 Comments

  1. 想請問一下 我兒子1m回診發現黃疸抽血是12.9會建議停母奶嗎?體重增加500g

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