本文重點：熱痙攣（正式名稱是熱性痙攣，febrile seizure）是兒童最常見的抽搐狀況之一，大約每 100 個孩子有 2 到 5 個在 6 個月到 5 歲之間發生過，多數幾分鐘內自己停，發燒不會燒壞腦袋。流感是重要誘因之一：香港研究中，因 A 型流感住院的幼兒約每五個有一個抽過，但這是住院的孩子，門診和家裡的孩子比例低很多。抽超過 5 分鐘、抽完叫不醒，或未滿 6 個月的寶寶發燒抽搐，要打 119；24 小時內抽第二次直接去急診；第一次熱痙攣抽完就要帶去看醫師，不要等到隔天。
那兩三分鐘，爸媽覺得比一小時還長
流感季的門診，常聽爸媽描述這樣的畫面。
孩子燒到 39 度，突然眼睛上吊、四肢一抽一抽，叫也叫不應。兩三分鐘後停了，爸媽腿都軟了。
先講結論。
多數熱痙攣，幾分鐘內會自己停。
發燒不會燒壞腦袋。
但如果是流感，我會多一分警覺，因為少數的抽搐不是熱痙攣。
這篇有點長（兒科醫師講到發燒，話就會變多😅😅）。正在抽的時候怎麼做？我們先談這件事。
孩子正在抽，先做這幾件事
打 119（不要自己開車送）：抽超過 5 分鐘還沒停、抽完叫不醒、未滿 6 個月的寶寶發燒抽搐，或抽完呼吸很吃力、臉色嘴唇發紫一直沒恢復。
直接去急診（請別人開車，你在後座看著他；只有你一個大人就打 119）：24 小時內又抽第二次、只抽一側或身體一部分，或抽完會睜眼、會哭，但過了 1 小時還是一直昏睡。
「叫不醒」是指大聲叫、拍他都完全沒反應，眼睛也不睜開。
先別抱起來跑，也別硬搬動他，躺的地方危險才移到地板或床上。頭下墊個軟的東西或用手護著，移開旁邊尖硬的東西，鬆開衣領。
把頭側向一邊，讓口水、嘔吐物流出來。
接著看時間，記下幾點開始，超過 5 分鐘還在抽就打 119（英國 NHS 和美國兒科醫學會都用 5 分鐘）。有餘力的話錄影給醫師看，拍得歪歪的也沒關係。
有幾件事，我知道很難忍，還是拜託一下。
手腳不要壓。嘴巴裡什麼都不要放，湯匙、手指、毛巾、藥、水都一樣，他不會吞到舌頭。
不要掐人中、灌水餵藥，發作中也別脫衣服、用冷水擦身體。
抽停了，再讓他側躺休息，看看嘴裡有沒有東西。還迷迷糊糊時，先別餵藥水、水或奶，等完全清醒、吞得好再說。
第一次熱痙攣，不論抽多久、就算幾十秒就停，抽完就帶去看醫師，不要等到隔天。晚上、假日、未滿 1 歲，或抽完沒有慢慢清醒過來：直接去急診（未滿 6 個月、或抽完叫不醒，照上面打 119）。6 歲以上第一次發燒抽搐，也照這個規則。
先認識熱痙攣：單純型和複雜型
熱痙攣是兒童最常見的抽搐。大約每 100 個孩子，有 2 到 5 個在 6 個月到 5 歲間發生過。
抽搐不一定是一抽一抽，也可能全身僵硬、突然軟掉、叫不應。發燒時發抖、牙齒打顫，但叫得應、眼睛會看你，那是畏寒，不是抽搐。
美國兒科醫學會分成兩種：
單純型：全身都在抽，15 分鐘內結束，24 小時內只抽這一次，而且不是腦部感染或代謝問題造成，以前也沒有不發燒就抽過。
複雜型：抽超過 15 分鐘，或只抽一側、身體某一部分，或 24 小時內又抽第二次。
這裡的 15 分鐘是醫師分類用的，不是讓爸媽在家等的時間。在家裡看的是 5 分鐘。
流感是不是特別容易引起熱痙攣？
簡單講：流感是重要的誘因，但不是唯一。
香港一項研究裡，因 A 型流感住院的 6 個月到 5 歲孩子，約每五個有一個抽過。這是住院的孩子，門診和家裡的孩子比例低很多。同一份資料裡，流感高峰的月份，因熱痙攣住院的孩子最高有三成五到四成多是 A 型流感。
另一項更大的香港研究，看的也是住院的孩子：流感、副流感、腺病毒三個差不多，都比 RSV、輪狀病毒高約 4 倍。芬蘭一項急診研究則看到，季節性冠狀病毒（不是新冠）的風險估計甚至比流感還高一點，孩子自己燒得多猛也有關係。
熱痙攣，還是流感腦病變？
少數得流感的孩子會出現腦炎、腦病變。台灣一項研究回顧了 2014 到 2017 年間這樣的 10 個孩子：一半在發燒一天內就出現神經症狀，七成一開始就是抽搐，而且 10 個全部都有意識不清。好消息是，這 10 個孩子都在醫學中心很快接受治療，10 個裡有 9 個沒有留下神經後遺症。
熱痙攣抽完會累、想睡，但叫得醒，會慢慢回來。
腦病變的孩子，是抽完叫不醒，或者根本一直不清醒。
抽筋也不一定都是熱痙攣。我遇過輪狀病毒感染，一天拉個數十次，還拉到抽筋的孩子（失去意識的全身抽搐，非熱痙攣）。脫水造成的電解質異常、低血糖、腦炎腦膜炎，都可能讓孩子抽。
發燒時叫不醒，打 119。
下面這些，直接去急診：
脖子僵硬、囟門（頭頂軟軟的地方）鼓起來。
身上有壓了不會退的紫斑，或一直吐。
醒著但眼神呆滯、認不得人、胡言亂語。
流感本身呼吸急促、很喘很吃力（嘴唇發紫就打 119）。
抽完之後要留意的事
抽完的孩子通常很累、想睡，讓他睡沒關係，但要叫得醒。過了 1 小時還昏昏沉沉，就去急診。
爸媽常接著問：「這次發燒，他還會再抽嗎？」
老實說，有可能。同一次發燒再抽一次的，大約一到兩成，有的研究更高，多半在頭一天，尤其頭幾個小時。
流感的孩子呢？在住院、急診的孩子裡，有兩項研究看到流感的孩子同一次生病較常再抽。另一項更大的研究則是：複雜型（包括 24 小時內再抽）的比例，五種病毒差不多。目前不能說流感的熱痙攣一定比較複雜。
看醫師時，重點是找出發燒原因、排除腦膜炎，單純型一般不必做腦波或電腦斷層，有時會建議短暫住院觀察。
退燒藥、抗病毒藥，能不能預防？
門診常聽到一句：「是不是我退燒藥給太慢，他才會抽？」
不是，真的不是你的錯。熱痙攣常發生在發燒的頭幾個小時，抽的時候燒往往才剛起來，爸媽根本沒機會給藥。
熱痙攣本質上是良性的，與其吃藥預防，不如讓爸媽知道怎麼處理。
有一項日本試驗看到，抽過之後 24 小時內只要發燒就規則給退燒藥，同一次發燒再抽的比例從 23.5% 降到 9.1%。聽起來很漂亮……但只有這一項試驗、沒有安慰劑，後來的系統性回顧只給它「非常有限的支持」，日本自己的熱痙攣指引（2023）看過後也沒有因此推薦。
被問到燒幾度該吃退燒藥，我的回答一直是：不要看溫度，要看孩子的狀態。
我家兒子有時候生病會燒到超過 39 度，如果他精神很好、跑來跑去，其他一切正常，我自己也幫他檢查過確定沒問題，那我會放任他燒，反正發燒不是壞事。
熱痙攣體質的孩子不一樣，是我會說「可以積極一點退燒」的族群。台灣的發燒處置建議，也把曾熱痙攣的孩子列在建議退燒的名單裡。目的是讓孩子舒服、也讓爸媽安心（日本的指引也這麼寫，只是當成一般發燒處理），不是為了預防抽搐。小孩得流感，不要用阿斯匹靈退燒（雷氏症候群）。退燒藥怎麼用，我在〈孩子發燒怎麼辦？兒科醫師完整指南〉整理過。
抗病毒藥呢？未滿 5 歲是流感重症高風險族群，懷疑流感就儘早看醫師評估，愈早愈好。
流感疫苗：能不能預防熱痙攣？
疫苗能減少得流感，得流感是熱痙攣的重要誘因；把兩件事接起來是合理的推論
美國 CDC 和 AAP 給家長的網頁，也只寫到「可能減少一部分熱痙攣」。
疫苗減少得流感的效果很確定：試驗裡 2 到 16 歲孩子的確診流感，從 30% 降到 11%（試驗數字，真實流行季每年不同）。
疫苗本身呢？單獨打時，CDC 的結論是沒有增加熱痙攣。
2026–27 這一季公費流感疫苗 10 月 1 日開打。照疾管署的規則，未滿 3 歲只打過 1 劑、或未滿 9 歲第一次打的，都要 2 劑，間隔 4 週以上。完成接種（需兩劑者為打完第 2 劑）約 2 週後才有保護力，開打後就儘早打，家裡其他小小孩也一起打。
其他疫苗疑問，可以看〈為什麼要打流感疫苗？兒科醫師完整解答〉。
我在粉專喊過的那句，這裡再喊一次：流感疫苗，十月份開始，一起打起來！
長大以後，會留下什麼嗎？
熱痙攣本質上是良性的，不會造成腦傷或智能障礙，多數孩子過了 5 歲就不再發作。
單純型的孩子，日後癲癇的機會和一般孩子差不多或只略高一點，大約每 100 個有 1 到 2 個。複雜型高一些。整體來說，熱痙攣的孩子九成以上都不會變成癲癇。
單純型也不建議長期吃抗癲癇藥預防，副作用大於好處。
學會判讀活動力，是最重要的家長技能。
最後幫大家整理
熱痙攣很嚇人，但多數幾分鐘內會停，發燒也不會燒壞腦袋。
正在抽的時候：不要抱著跑，頭側向一邊、看時間，嘴巴裡什麼都不放。
抽超過 5 分鐘、叫不醒、未滿 6 個月的寶寶發燒抽搐：打 119。24 小時內抽第二次、只抽一側：直接去急診。第一次抽，抽完就去看醫師，不要等到隔天。
流感的孩子，抽完一直不清醒，要想到腦病變。
退燒藥讓孩子舒服，疫苗讓孩子少得流感，10 月開打就帶去打。
常見問題
孩子正在抽，可以先餵退燒藥水或塞退燒塞劑嗎？
不行，也不急。抽的時候嘴裡什麼都不放，塞劑也等抽完、孩子醒了再說。也不用急著量體溫，抽完再量。
有熱痙攣體質，可以打流感疫苗嗎？
可以，熱痙攣病史不是禁忌（禁忌是對成分嚴重過敏、曾有嚴重反應、未滿 6 個月）。正在發燒就等病好再打。單獨打，CDC 認為沒有增加，少數資料看到小幅上升；和肺炎鏈球菌或五合一同天打略升，最多每 10 萬個多 30 例。
一次發燒抽兩次，是不是癲癇？
通常不是，熱痙攣不等於癲癇。24 小時內抽第二次，醫學上歸在複雜型熱痙攣，但要直接去急診，交給醫師判斷。
以前抽過，這次幾分鐘就停了，還要看醫師嗎？
要，還是要看醫師找發燒的原因，流感也要評估抗病毒藥。幾分鐘就停、也完全恢復，不一定要衝急診；抽超過 5 分鐘、叫不醒或 24 小時內又抽，照前面的規則。
延伸閱讀
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內文引用句
本文引用楊為傑醫師（兒科專科醫師、睡眠專科醫師）的文章〈孩子得流感抽搐怎麼辦？兒科醫師談流感熱痙攣：當下處理、急診時機與預防〉，刊於白袍旅人：https://twkid.com/p/influenza-febrile-seizures-guide/APA（簡報、學術用）
楊為傑（2026年10月16日）。孩子得流感抽搐怎麼辦？兒科醫師談流感熱痙攣：當下處理、急診時機與預防。白袍旅人。https://twkid.com/p/influenza-febrile-seizures-guide/Markdown
[〈孩子得流感抽搐怎麼辦？兒科醫師談流感熱痙攣：當下處理、急診時機與預防〉](https://twkid.com/p/influenza-febrile-seizures-guide/)｜楊為傑醫師（兒科專科醫師、睡眠專科醫師）｜白袍旅人HTML
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