孩子身高體重正常嗎？兒科醫師教你看懂 0-18 歲生長曲線百分位｜台灣本土數據計算器

孩子的身高體重正常嗎？怎麼判斷？

為人父母者，總是會很在意孩子的高矮胖瘦、生長發育的狀況如何。十多年的門診經驗中，「孩子的身高體重算正常嗎？」這題絕對可以排到前十名。因為孩子是不斷成長的個體，評估身高體重時一定要考慮年齡因素。目前公認的標準是：如果孩子跟同年齡的孩子相比，身高、體重落在第三到第九十七個百分位之間，就視為正常（PR3-PR97）。

但有些例外需要小心：

1. 孩子身高體重的百分位產生巨大變化。例如：原本是 PR50 卻掉到 PR15，或者 PR15 突然增加到 PR60。突然長高太多其實也可能有問題。
2. 孩子的體型與家長很不一樣。例如：爸媽都不高，孩子卻從小鶴立雞群。父母身高落差較大時，可以用「父母身高的平均」去考慮。
3. 有影響生長的因子存在時需要注意，如：早產兒、出生時的低體重、偏挑食、缺乏運動、有慢性疾病等。

早產兒、低體重新生兒的追趕生長

如果孩子有早產（出生週數早於 37 週）的狀況，或出生時體重偏低，那他有比較高的機率會遇到生長的挑戰。這些孩子，多數會在出生後「追趕上來」，醫學上稱之「Catch-up growth」。也就是說孩子出生時可能只有 PR2、PR3，但有追上來，可能追到 PR30、PR40。

多數的 Catch-up growth 會在兩歲之前發生。2020 年發表於 Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism 的研究也證實：追蹤早產兒出生後兩年的生長曲線，多數體重或身長偏小的早產兒（SGA）的追趕幅度會在 24 個月大前出現。如果到了兩歲還是沒有追上來，就需要特別注意。

台灣本土數據的 0-18 歲生長百分位計算器

兒童手冊上的生長曲線只有到七歲，七歲以後的數據付之闕如。某些網路計算器的數據來自世界衛生組織（WHO），而非台灣的數據。用世界衛生組織的數據來看台灣的孩子，有時候會令人感到「挫折」。例如：WHO 的資料中，18 歲男生與女生身高的中位數分別是 177 公分和 164 公分，而台灣的數據是 172 公分和 162 公分。

因此，我使用台灣本土的數據庫，做了一個 0-18 歲的身高體重百分位計算器。只要您的孩子是在 0-18 歲之間，都可以用這個計算器去看看孩子身高、體重、甚至是 BMI 的百分位到底是多少。

過重與肥胖會導致孩子長不高嗎？骨齡超前與性早熟

台灣兒童的過重與肥胖率是多少？根據教育部的數據，小三的孩子有 30% 屬於過重或肥胖。如果孩子的 BMI 超過 85 的百分位，就屬於過重。

也許有人會說：不對啊，我看到孩子班上不少肉肉的同學都蠻高的啊。問題是，這樣的「高」很多時候是來自「性早熟」、「骨齡超前」——簡單來說就是提早發育。別人還可以長高時，孩子的生長板卻已提早閉合，最終成年身高反而偏矮。

2021 年發表於 Minerva Pediatrica 的回顧文獻也證實：肥胖兒童在青春期前常因瘦素（leptin）等荷爾蒙升高而有生長加速及骨齡超前，與提早發育（性早熟）高度相關。這會導致生長板過早閉合，使得青春期的身高增幅減少，最終成年身高反而偏矮。

門診中遇過很多這樣的案例。之前有一個男孩子，小三小四之前在班上都是身高前三名，但在某次生長門診拍攝骨齡時，發現骨齡已超前兩年。如果不處理，最終身高會落在 165-167 之間。孩子一下子就在診間哭出來。對於本來是「高」的孩子而言，「突然」發現他「可能長不高」，那個打擊是蠻大的。

破除「小時候胖不是胖」的迷思

2021 年發表於 Nutrients 的綜述文獻深入探討了「軌跡追蹤效應」，證實兒童時期的過重與肥胖狀態極易延續至成年，並直接大幅增加成年期罹患高血壓、第二型糖尿病、血脂異常及心血管疾病等慢性病的風險。

寫這系列文章、提供這些工具，主要是讓家長們與孩子們有正確的認知。早點養成健康的生活習慣、即時評估與改善，或是接受治療，可以幫助孩子們發揮基因潛能。

不需要過度追求外型、身高。過度追求這些東西，就本末倒置了。

沒必要有身高、外型焦慮

作者本身就不高，很能體會孩子（特別是男生）在某段時期會有身高焦慮。但活到現在 40 多歲了，會發現身高其實就是人生一個小小的特徵而已。跟一個人的成就、幸福沒有「直接關係」。

延伸閱讀（即將推出）

1. 生長曲線繪圖工具
2. 如何合理預測孩子的成年身高
3. 如何辨別性早熟
4. 待續⋯