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孕婦與哺乳媽媽為什麼需要補充 DHA(Omega-3)?兒科醫師完整解析。

孕婦與哺乳媽媽為什麼需要補充 DHA

本文作者:楊為傑醫師(兒科專科醫師)|醫學資訊圖製作:黃菁樺醫師

Omega-3 脂肪酸(特別是 DHA)是胎兒腦部與眼睛發育不可或缺的必需脂肪酸。腦部的 Omega-3 脂肪酸有 97% 是 DHA,眼睛則有 93% 是 DHA。根據美國婦產科醫學會建議,孕婦與哺乳媽媽每週應攝取 340–510 公克的低汞海鮮(如鮭魚、蝦子、干貝、沙丁魚),或每天補充至少 225 毫克的 DHA。攝取足夠的 DHA 可降低早產風險、減少產後憂鬱,並有助於孩子日後的語言發展與手眼協調能力。本文整理國際實證醫學文獻,說明孕期與哺乳期 DHA 攝取的建議與注意事項。

重點結論

  1. 懷孕與哺乳婦女務必攝取足夠的 Omega-3 脂肪酸(EPA / DHA / ALA),這對胎兒與嬰兒的腦部神經發育至關重要,同時可降低早產風險
  2. Omega-3 脂肪酸的最佳來源為魚類、蝦貝類海鮮。美國婦產科醫學會與 FDA 建議每週攝取 340–510 公克的海產,或者每天服用至少 225 毫克的 DHA 膠囊。
  3. 由於環境污染,大型長壽魚類體內含有高量甲基汞,會傷害胎兒發育中的腦部。建議食用低汞海鮮:鮭魚、蝦子、干貝、沙丁魚、牡蠣;避免鯊魚、劍魚、方頭魚、鯖魚。
孕婦 DHA Omega-3 脂肪酸重要性 — 白袍旅人醫學資訊圖

什麼是 Omega-3 脂肪酸?為什麼對孕婦和胎兒很重要?

脂肪酸是我們每天都必須攝取的重要營養素。脂肪酸的種類很多,有的我們能自行合成,有的不可以,只能靠外界的食物來補充。這些不能夠自己製造的脂肪酸,就被稱作「必需脂肪酸」。Omega-3 脂肪酸(也寫作 Ω-3,念法是 omega-3)就是必須脂肪酸其中的一群,有三個重要成員:ALA、DHA、EPA

從胎兒的腦部開始發育時,就需要大量的 DHA。胎兒會透過胎盤向母親「掠奪」DHA,因為 DHA 是構成胎兒腦部最重要的脂肪酸之一,會影響胎兒腦部與眼睛的發育。腦部的 Omega-3 脂肪酸中,DHA 佔了 97%;眼睛的 Omega-3 脂肪酸有 93% 是 DHA。

孕婦缺乏 DHA 對自身有什麼影響?

天底下的母親都是偉大的,會犧牲掉自己儲存的營養供給給孩子,包括母體的 DHA。所以懷孕時如果沒有特別注意飲食,媽媽血液中的 DHA 濃度是會下降的。

某些研究顯示:懷孕時如果海鮮吃得比較少,產後憂鬱的機會是會上升的。反之,如果有補充足夠的 Omega-3 脂肪酸,產後憂鬱的比例是會下降的

孕婦缺乏 DHA 對胎兒有什麼影響?

上個世紀 80 年代,丹麥的學者發現他們位於北海的領土 Faroe Island 那邊的新生兒,比丹麥本土的新生兒來得健康——平均出生體重多了 194 公克,懷孕週數也多了 4 天(也就是降低了早產的風險)。後來經過大量的研究,發現孕婦多吃魚,會有益胎兒的健康。

孕婦如果每天攝取的 DHA 低於 150 毫克(相當於每天吃不到 15 公克的魚類),她就會有比較高的風險生下早產兒。

孕婦補充足夠的 DHA 對孩子有哪些長期好處?

孕婦攝取足夠的 DHA,除了可以降低早產風險以外,對孩子長期的發展也會有好處。許多研究發現,如果懷孕婦女每週有吃足夠的海鮮(每週至少 340 公克),那麼她生下來的孩子會有比較好的發展。

學者在這些孩子 2.5–4 歲的時候幫他們做測試,發現如果他們的媽媽當初有多吃海鮮,這些孩子的語言功能與手眼協調的分數,都會比較高

所以,懷孕婦女請務必攝取足夠的 DHA。

孕婦應該避免哪些高汞海鮮?

很遺憾,不是任何海鮮都適合孕婦。因為高度海洋污染的關係,魚類不免受到各式化學物質的影響。其中對胎兒腦部傷害性最大的物質之一,就是「甲基汞」。甲基汞會傷害發展中的腦部。

應避免的高汞海鮮包括:方頭魚、鯊魚、劍魚及鯖魚等。簡單來說,就是要避免「活很多年的大型魚類」。

孕婦每天該吃多少 DHA?具體飲食建議

美國婦產科學會(ACOG)發表過關於 DHA 攝取的飲食建議。簡單來說:

  • 每週吃 340 公克以上的高 DHA / 低甲基汞海鮮,例如:蝦子、鮭魚、干貝、鱈魚、金槍魚(鮪魚罐頭)、沙丁魚。
  • 如果孕婦不吃海鮮,可考慮市售含 DHA 的營養補充品,每天至少補充 225 毫克的 DHA,這也是美國婦產科醫學會的正式建議。
美國 FDA 孕婦海鮮攝取建議 — 低汞魚類清單
▲ 美國 FDA 對孕婦的海鮮攝取建議
富含 DHA 的食物來源與含量比較
▲ 富含 DHA 的食物來源與含量比較

哺乳期的媽媽也需要繼續補充 DHA 嗎?

需要。出生之後,嬰兒的腦部仍然在持續高速發育的狀態,依舊非常需要 DHA。在純母乳哺育時期,母奶就是寶寶唯一的 DHA 來源

哺乳媽媽如果有攝取足夠的 DHA,也可以透過母奶提供較多的 DHA 給寶寶。這對他的腦部與視覺發育都是有好處的,所以哺乳期的媽媽還是要持續吃海鮮喔!

孕婦營養是最值得的投資

如果能讓孕婦以及嬰兒補充足夠的營養,是會對這個孩子產生一輩子的正面影響。根據美國的研究,營養足夠家庭長大的孩子,以後學業成績會比較好,出社會後賺的錢也比較多,好處數之不盡。

所以懷孕時期好好地注意營養,對孕婦自己跟孩子,都是非常划算的「投資」!

參考文獻

  1. Coletta JM, Bell SJ, Roman AS. Omega-3 fatty acids and pregnancy. Rev Obstet Gynecol. 2010;3(4):163-171. PMC3046737
  2. Greenberg JA, Bell SJ, Ausdal WV. Omega-3 fatty acid supplementation during pregnancy. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):162-169. PMC2621042
  3. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Advice about eating fish — for those who might become or are pregnant or breastfeeding and children ages 1–11 years. FDA.gov
  4. Innis SM. Dietary omega 3 fatty acids and the developing brain. Brain Res. 2008;1237:35-43. PMC2790529
  5. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD003402. doi:10.1002/14651858.CD003402.pub3 PMID: 30480773
    💡 佐證論點:這項高品質的 Cochrane 系統性回顧(含 70 項 RCT、近 2 萬名孕婦)證實,補充 Omega-3 可顯著降低早產(<37 週)與極早產(<34 週)的風險,支持本文關於預防早產的觀點。
  6. Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Perinatal Depression: A Meta-Analysis. J Clin Psychiatry. 2020;81(5):19r13106. PMID: 32898343
    💡 佐證論點:本薈萃分析納入 18 項 RCT、4,052 名參與者,發現 Omega-3 對圍產期憂鬱症狀有顯著的小幅正面效果,且在產後憂鬱的治療效果(中至大效果量)優於孕期,呼應本文有關母親心理健康的論述。
  7. n-3 Fatty Acid Supplementation in Mothers, Preterm Infants, and Term Infants and Childhood Psychomotor and Visual Development: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nutr. 2018;148(3):409-418. doi:10.1093/jn/nxx031 PMID: 29546296
    💡 佐證論點:本系統性回顧與薈萃分析探討了母體與嬰兒補充 Omega-3 對幼兒心理運動與視覺發育的影響,證實對幼兒早期的認知發展有正面效益,支持本文關於孩子語言與協調功能的論點。

楊為傑醫師

楊為傑醫師(網路筆名:白袍旅人),現任「平安聯合診所」負責人。 曾任成大醫院小兒部主治醫師,具備兒科、青少年專科、睡眠專科、減重專科等多項專業醫師認證。臨床專精於兒童生長發育、嬰幼兒照護,以及成人與兒童的科學化減重醫學。楊醫師致力於將最新國際臨床指引與實證醫學(EBM)轉化為專業且無迷思的圖文,為家長與大眾提供正確、安全且具備高度公信力的醫療衛教知識。

5 Comments

  1. 您好,

    請問DHA 大約畿週開始吃,比適合呢?謝謝~

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