在門診，經常會遇到家長抱怨說孩子的「痰聲」拖很久都不會好。或者是新生兒，一出生就有「痰音」。而且蠻多家長都會發現，
感冒時如果喝奶，「痰會變多」，然後導致狂咳。所以「喝奶會生痰」，一直是個熱門的說法
。但這到底是真的？或者只是一個都市傳說呢？大家可以先暫停三秒鐘思考一下，想想過去的經驗。
今天我們要來一起從醫學的角度，來探討這個「說法」。我考據了一下，喝奶會導致談變多的說法，最早可以追溯到西元十三世紀，一位猶太醫師「Moses Maimonide」就在文獻上提醒大家，某些食物會導致痰變多。奶製品就是他提醒的食物之一。因此「喝奶會生痰」這說法，其實中西方皆然。而關於這個議題的研究，也是有許多相關的論文。
我們先告訴大家結論：
- 喝奶不會導致痰增加。
- 但是的確會「覺得」「痰變多」。
看起來很矛盾對吧？其實並不會。結論就是：
喝奶並不會增加痰的產生，但是牛奶與口水交互作用的結果，會讓你的口腔喉嚨，「感覺有痰」
。這其實是一場不太美麗的「誤會」。
喝奶不會導致痰增加
從 1948 年起，在美國、澳洲等地就有不少醫師發起研究，想知道喝奶到底會不會使痰增加。近期有一個澳洲的研究團段，募集了 60 位志願者，並且用鼻病毒去讓這 60 位志願者感冒，然後收集他們的資訊。看看喝奶到底會不會使痰增加。然而研究的結果卻發現每日鼻水的重量（對！他們把鼻水給秤重了！）、咳嗽的頻率、咳痰的量等指標，都跟有沒有喝奶「無關」。其他地方的研究也是顯示類似的結果。也有研究團隊把志願者分組，一邊喝牛奶，一邊喝豆漿，然而兩組的各種呼吸道症狀指標，都沒有任何的差異。
總之，喝奶不會導致痰增加。但我就是「感覺」痰變多了
大家的感覺，其實也是正確的。牛奶本身是一種「懸浮物」，有許多的營養成分懸浮在水中。而口水中有一種重要的成分
「黏蛋白」 (MUC5B)
，這個黏蛋白是讓口水黏稠的主成份之一。
當口水中的黏蛋白跟牛奶混合時，會快速增加牛奶的黏稠度，因而比較容易滯留在喉嚨或口中，此時我覺就會覺得「痰變多了」
。
但其實那並不是痰，而只是變黏稠的牛奶
。因為每個人分泌的黏蛋白都有所不同，因此有的人會覺得有差，而有的人根本不覺得有影響。要是有人有興趣，應該可以取一點牛奶，然後往牛奶裡面吐口水＋攪拌，應該會有類似的效果（這個畫面有點噁，我就不實驗給大家看啦～～～）
再說一次結論：
- 喝奶不會導致痰增加
- 但是的確會「覺得」「痰變多」
在做這個主題的時候，我也是覺得很有趣。希望可以解除大家心中的疑惑喔^^
參考資料：
- Rosner F Moses Maimonides’ Treatise on Asthma. J Asthma 1984;21:119–29.
- Kupirovič UP ,Elmadfa I ,Juillerat MA , et al Effect of saliva on physical food properties in fat texture perception. Crit Rev Food Sci Nutr 2017;57:1061–77
- Vingerhoeds MH ,Blijdenstein TBJ ,Zoet FD , et al. Emulsion flocculation induced by saliva and mucin. Food Hydrocoll2005;19:915–22
- Woods RK ,Weiner JM ,Abramson M , et al Do dairy products induce bronchoconstriction in adults with asthma? J Allergy Clin Immunol 1998;101:45–50
FAQ・常見問題
Q1. 喝奶真的會生痰嗎?
嚴格說不會。多項研究(Pinnock 1990 American Review of Respiratory Disease 等)都顯示:喝奶不會『增加』痰的產量。家長感受到的『痰變多』,其實是奶水暫時黏附在咽喉的觸感,並非真的痰量增加。
Q2. 為什麼感冒喝奶聽起來痰更多?
因為奶水跟咽喉的痰會暫時混合,牽動咽喉肌肉時產生『痰聲』錯覺。實際上,奶水會在 30 分鐘內被吞下或排空,並沒有改變呼吸道分泌物的量。
Q3. 感冒時可以正常喝奶嗎?
可以。AAP 跟台灣兒科醫學會都建議:感冒期間維持正常餵奶非常重要,因為水分跟營養補充對復原有幫助。除非孩子有嚴重嘔吐或拒食,否則別斷奶。
Q4. 新生兒一出生就有痰音是怎麼回事?
通常是『生理性』的,叫做 stertor(鼻塞型呼吸聲)。原因:鼻腔窄小、口水分泌增加、吞嚥功能未成熟。多數會在 3-6 個月自然改善。除非合併呼吸急促、餵食困難,否則不必擔心。
Q5. 怎麼分辨真的痰多 vs 奶水黏附?
簡單測試:讓孩子等 30 分鐘後再聽。如果痰聲消失或減弱,就是奶水黏附;如果持續,可能是真的呼吸道有問題(感冒、過敏、氣喘)。
Q6. 孩子真的對牛奶過敏怎麼辦?
牛奶過敏症狀:皮疹、嘔吐、腹瀉、血便、嚴重呼吸喘鳴。確診要找兒童過敏免疫科做檢驗(IgE 或挑戰試驗)。確診後可改水解配方或植物奶(豆奶要 6 個月以上)。一般『痰多』不算過敏徵兆。
Q7. 有什麼方法可以減少『痰音』?
5 個方法:(1) 喝奶後拍嗝;(2) 抬高頭部睡;(3) 鼻塞用生理食鹽水點鼻+鼻吸器;(4) 維持室內濕度 50-60%;(5) 多喝水(稀釋分泌物)。但別斷奶,沒幫助又影響營養。
最後再幫大家整理一次重點
第一,『喝奶會生痰』是迷思:奶水不會製造更多痰,只是暫時黏附咽喉。
第二,感冒時繼續正常餵奶,水分跟營養對復原有幫助。
第三,新生兒痰音 3-6 個月自然改善,除非合併呼吸喘、餵食困難。
第四,測試方法:喝奶後 30 分鐘再聽,痰聲消失就是奶水黏附。
第五,牛奶過敏有特定症狀(皮疹、嘔吐、血便),『痰多』不算徵兆,別自己診斷。
別讓『喝奶生痰』這個迷思,影響你給孩子最好的營養。
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