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腸病毒常見問題懶人包(一) by 黃菁樺醫師&楊為傑醫師。更新:附加上 EV71 現蹤地圖。

上圖由黃菁樺醫師製作,本文由楊為傑醫師撰寫。歡迎分享。

 

 

隨著天氣越來越熱,腸病毒要開始肆虐的季節也即將來到。每年的這個時候,都會有很多爸爸媽媽開始擔心腸病毒。我們先說結論:腸病毒很可怕,需要注意,但是他引起嚴重疾病的機率並不高。1000個被腸病毒感染的孩子,會產生「腸病毒重症」的,還不到1個。所以請大家不用過於擔心。這篇懶人包會回答許多爸媽關心的問題,我會把它分為以下三個部分回答,方便大家閱讀。

 

  • 腸病毒引起的疾病
  • 如何照顧感染到腸病毒的孩子
  • 如何預防

 

 

腸病毒引起的疾病

 

1. 腸病毒是啥?是不是會引起拉肚子的疾病呢?

答:這是很常遇到的問題喔。實際上,腸病毒引起的疾病通常不會造成腸胃道症狀。那也許您會覺得奇怪,那幹嘛要這個名字?既然叫「腸」病毒,拉個肚子也是很合理的。
其實腸病毒是一個大家族,這個家族的特色之一就是經由「腸道」感染,並引起疾病,故稱之「腸病毒」,倒不是因為引起腸道的症狀。這個家族有三個惡名昭彰的成員,那就是小兒麻痺,小兒麻痺,小兒麻痺。講三次是因為很重要?一來是因為真的很重要,二來這是因為小兒麻痺病毒有三種,所以講三次……(毆飛)

 

2.那腸病毒會引起什麼症狀?

最常見的症狀是:發燒,喉嚨痛,食慾不振,手腳屁股起水泡等等症狀。說這麼多,不如看一張圖吧!

4:24:2015 Enterovirus

上圖來自:這裏這裏

 

 

3.腸病毒為什麼恐怖?

如果只是常見的喉嚨痛,手腳起水泡等「泡疹性咽峽炎」或「手足口病」,當然是不用擔心的。但是腸病毒可怕的地方就在於他有可能會「引起腸病毒重症」。「重症」指的是侵犯中樞神經,引起腦膜炎,甚至是影響到延腦或小腦。更恐怖的是如果感染到新生兒或小小孩,則有較高的機會引起心臟發炎(心肌炎,心包膜炎等等),這是非常非常非常恐怖的。一旦產生心肌炎,則在很短的時間內患者就會休克,心臟衰竭,死亡。

 

4.我該注意什麼情形?

要注意腸病毒的「重症前兆」。如果這些前兆出現了其中之一,就要馬上送到大醫院喔!有哪幾個重症前兆呢?根據疾管局的建議,要注意四個前兆,分別是

A. 肌躍型抽搐:看影片吧,這是疾管局的影片,不過畫質有點糟糕…。這種抽動主要出現在睡眠中,或快睡著的時候。不要跟發燒時的發抖(發燒的發抖是持續性,而不是一陣一陣地,跟影片不同)搞混喔!

 

下面這個也是所謂的「肌躍型抽搐」,畫質比疾管局的好

 

B. 嗜睡,活力不佳。這個很難有明確的定義。如果您覺得他很嗜睡,就算是了,趕快帶去就醫!

C. 持續嘔吐

D. 心跳或呼吸加快

到底多快較快?這個有表格可以參考。但是對於爸媽來說,我是建議只要您覺得小孩「怪怪的」,有點喘,心跳比平常快,就該就醫。爸媽的直覺是非常重要的。如果是希望很有依據的,可以參考下面出自疾病管制局的表格:

enterovirus HR 

 

 

以下是我的補充

 

E. 非自主性眼球動作。翻譯:眼睛會亂飄亂轉的意思

一部影片,勝過千言萬語,請注意影片中女孩的眼睛。這女孩不是得腸病毒,但是腸病毒重症有時會用有此症狀來表現。眼球症狀也不只這種表現,我主要目的是要提醒各位家長應注意眼球症狀。

 

F. 步態異常(Ataxia)

腸病毒有時會影響到小腦,進而產生步態異常。步態異常也很多種表現方式,主要就是走路不穩,請參考此影片。影片中的女孩不是得腸病毒,但是腸病毒重症會以此方式表現。也應該要注意。 

 

 

5. 誰比較容易得「腸病毒重症」,我該注意多久?

90%的重症發生在五歲以下的孩子,所以低於這個年紀的,都該提高警覺。另外「腸病毒重症」也好發於開始發燒後的2-4天,幾乎不會在第五天後發生。也就是說,觀察五天,都沒問題,安全下莊的機會就很大。這也是為什麼很多醫生會請您在就診後的三到四天後回診,以確定無病發症。

 

6. 為什麼腸病毒會得了又得,得了又得,很煩耶!

因為目前已知的腸病毒已經有六十幾種。雖然得到其中一種後,就會對該種病毒有數十年的免疫力,但是因為他的型別實在是太多了,而同一時間流行的也會有好幾種。像目前正在流行的就有克沙奇病毒A型,克沙奇病毒B型,伊科病毒等等。所以短期內在得第二種,是有可能的。

 

更新:今年的 EV71 地圖,目前更新至 2016/6/1。

 

downloadfile.aspx

 

資料來源:疾管署

 

如果覺得資訊太多記不住,沒關係,請把我們文章一開始的那張好圖存在手機中,有疑問就翻出來瞧瞧…..這是很實際的作法。

特別致謝:婦兒安黃菁樺醫師製作的精美資訊圖:腸病毒一分鐘攻略

下一篇,我們將在跟大家談談腸病毒患者的照顧以及預防:請點我

 

參考資料:

  1. http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=17C966DDE3C666A3&nowtreeid=17C966DDE3C666A3&did=667
  2. http://www.cdc.gov.tw/professional/themanetadvocacy.aspx?diseasetype=poster&appsettings=poster&did=667&treeid=17c966dde3c666a3&nowtreeid=1b9992622429e8e5
  3. http://www.cdc.gov.tw/uploads/files/86808648-aabb-4693-a612-919d39bcd339.pdf

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