在台灣的習俗裡，貌似多洗澡是好事。殊不知，
孩子是不太適合常常洗澡的
，因為......。而且您知道嗎？嬰兒
皮膚如果狀況不好，會跟將來的許多疾病密切相關
.......。
新生兒的皮膚很脆弱
新生兒的皮膚是極其稚嫩的。容易受傷，保持完整的能力也不佳。頻繁地擦拭可能會導致破皮、流血。另外皮膚最主要的功能包含了：阻止水分從我們的身體流失、阻止外界的細菌/刺激物/過敏原進入我們的身體。這個功能稱之為
「皮膚屏障」（Skin barrier）
。可以把它想像成「長城」阻止遊牧民族入侵中原。皮膚就是我們的長城，阻止外來物入侵。
新生兒的皮膚很薄，同時他維持水分的能力也比成人低，因此新生兒皮膚是很容易偏乾的。而大家也都知道，乾燥的皮膚往往是災難的開始。皮膚越乾，抵抗外來病原/過敏原/刺激物的能力會跟著越差。
過猶不及，新生兒不需要每天洗澡
新生兒的活動量不大，會把自己搞很髒的機率也很低。因此每天洗澡著實沒有其必要性，每天洗澡有時候只是造成過度清潔，破壞皮膚屏障，降低皮膚的功能。 根據美國兒科醫學會的建議，出生前兩週的嬰兒，在臍帶掉下來之前，如果每次大便都是用洗屁股的方式清潔，那麼他最多只需要擦澡。並且根據所處的環境溫度、濕度、清潔度等條件，決定洗澡的頻次。例如：我家兒子出生前兩週，只泡過一次澡，其餘就是洗屁股＋其餘範圍適當地擦拭而已。
重述三次，前兩週的嬰兒
每次大便請用清水洗屁股＋不需要洗澡或僅需擦澡 每次大便請用清水洗屁股＋不需要洗澡或僅需擦澡 每次大便請用清水洗屁股＋不需要洗澡或僅需擦澡但請注意：特殊狀況例外。如孩子有脂漏性皮膚炎等情形時，則需要加強清潔。如有疑問，請諮詢您的兒科醫師或皮膚科醫師。
兩週以後呢？
根據美國兒科醫學會的建議，一歲以前的孩子，一週洗三次也就夠了。因為孩子的皮膚在出生後會持續發育，到一歲之後才比較穩定。因此在一歲之前還是盡量謹慎，不要過度清潔。
但台灣的情形，我認為要變通。畢竟台灣的夏天又濕又熱，如果孩子很會流汗，還是要適當的清潔。以清水為主，輔以嬰兒專用、無香精、低刺激性的清潔用品。如果有使用清潔用品，
那務必要沖洗乾淨，不要殘留於皮膚上
。我們遇過不少對清潔用品過敏的嬰兒，很多時候其實跟洗澡的習慣有關。
洗澡後務必做好保濕
孩子的皮膚很容易流失水分。剛洗澡後溫度較高，水分會容易蒸發。因此洗澡後反而皮膚有可能會變乾。洗澡後最好可以幫孩子全身上乳液，減少水份流失，保護皮膚的健康。
皮膚顧得好，孩子沒煩惱
皮膚是人體最大的器官，與維持生命的重要器官。嬰兒的皮膚稚嫩而且還在發育中。根據目前的研究，許多過敏性疾病都與幼年時期不佳的皮膚狀況有關。當「皮膚屏障」不健康時，孩子容易感染各式各樣的疾病，同時過敏原也可能透過皮膚去刺激我們的免疫系統，導致後續過敏疾病的產生。因此把皮膚的狀況顧好，是很重要的。而這件事，就從洗澡這件小事開始。
一個改變孩子命運的故事
我有個皮膚科醫師朋友，孩子出生時狀況不好，皮膚也很多狀況。但是他用本身的專業，盡可能的顧好這孩子的皮膚。孩子在一歲以後，狀況就越來越好，鮮少再出現皮膚過乾、過敏、濕疹等狀況，後續的健康也蠻不錯的。有時候我都在想，如果這孩子皮膚狀況一直不好，後續開始產生其他感染性、過敏性疾病的機會，應該是會顯著的增加。 預防重於治療，在前端把預防的工作做好，其實可以減少很多後續疾病的產生。
如果正確的洗澡，有機會改變一個孩子的命運。這個時候，「洗澡」，真的還是一件小事嗎？
參考資料：
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https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Bathing-Your-Newborn.aspx
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https://www.hindawi.com/journals/drp/2012/198789/
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14976382
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4593874/
FAQ・常見問題
Q1. 新生兒需要每天洗澡嗎?
不需要。新生兒皮膚很薄、皮脂膜尚未完整,過度清洗會破壞天然屏障。AAP 建議:新生兒每週 2-3 次洗澡即可,中間用溫水擦拭尿布區/嘴邊/皺褶處就足夠。臍帶脫落前可只擦澡。
Q2. 為什麼洗太多反而傷皮膚?
皮膚有『皮脂膜』(由皮脂腺分泌的油脂),是天然防護層。過度清洗會破壞皮脂膜,導致:(1) 水分流失加速;(2) 過敏原容易穿透;(3) 異位性皮膚炎風險上升;(4) 細菌感染風險增加。
Q3. 各年齡建議洗澡頻率?
(1) 新生兒(0-1 個月):每週 2-3 次;(2) 1-6 個月:每週 3-4 次;(3) 6-12 個月:可隔天或每天(視出汗量);(4) 1 歲後:可每天但時間短(<10 分鐘);(5) 學齡後:依個人習慣,但運動後應該洗。
Q4. 洗澡水溫怎麼控制?
37-38°C 最理想(略高於體溫,不燙手肘)。水太熱會:(1) 燙傷風險(嬰兒皮膚薄);(2) 加重皮膚乾燥;(3) 引發濕疹。買浴室專用溫度計,或用手腕內側測試(不要用手掌,手掌耐熱比身體高)。
Q5. 嬰兒沐浴乳怎麼選?
選『無香料、無皂、低敏、pH 5.5 弱酸』。避開:皂鹼、SLS/SLES、酒精、人工香精、染色劑。新生兒 1 個月內建議只用清水。1 個月後可選擇:Mustela、Cetaphil、QV、Aveeno baby、Aquaphor 等溫和產品。
Q6. 洗完澡後要做什麼?
5 個步驟:(1) 用柔軟毛巾輕拍(不要用力擦);(2) 3 分鐘內保濕(濕潤皮膚吸收最好);(3) 厚厚塗一層保濕劑(嬰兒用油性保濕乳);(4) 換上柔軟純棉衣;(5) 保持室內溫度 24-26°C 不要太冷。
Q7. 孩子皮膚一直乾癢要看皮膚科嗎?
看狀況。若做好『減少洗澡頻率+水溫適當+加強保濕』3 個月仍持續,要找兒童皮膚科。可能是異位性皮膚炎(濕疹),需要評估類固醇藥膏短期使用、必要時 Dupilumab 生物製劑。早治療避免抓癢、感染、結痂變色。
最後再幫大家整理一次重點
第一,新生兒每週 2-3 次洗澡即可,不需要每天。
第二,過度洗澡會破壞皮脂膜、增加異位性皮膚炎風險。
第三,水溫 37-38°C 最理想,選無香料、無皂、低敏沐浴乳。
第四,洗完 3 分鐘內厚塗保濕,是減少濕疹最有效的單一動作。
第五,持續乾癢 3 個月未改善要找兒童皮膚科,可能是異位性皮膚炎。
少洗一點、保濕一點、別洗太熱。寶寶皮膚會更穩定。
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