楊醫師，我家兒子現在一歲了才 72 公分。將來會不會很矮啊？我可以怎麼做？父母擔心孩子身高的情況，還蠻常在診間發生的。那兒科醫師通常是怎麼評估孩子成人時期的身高呢？本文跟您分享。
基因決定了大半
影響人們身高的因素很多，但是最主要的原因還是家族基因 (影響了 60-85％)，特別是父母親的身高。我們會用父母親的平均身高當基準。 男孩：父母平均身高＋6.5 公分 女孩：父母平均身高 - 6.5 公分 但是父母親的家族也會有影響。如：祖父母、伯叔、阿姨等等。假設家族裡都是高的，那孩子通常不會矮。但是如果家族裡身高差異度大，那就比較難以預測，要等開獎了ＸＤ。因為臨床上也不少父母親並不高，但孩子長很高的。當然，反之亦然。
兩歲身高大法
除了基因之外，子宮內環境，出生後的健康、營養狀態都會有影響。臨床上也很多剛出生就 4000 公克， 55 公分。但是之後就長得越來越慢。一歲以前的身材主要是反應子宮內狀態，不能當指標。我們通常是拿兩歲時的身高作為預測基準。
- 成人身高，可用兩歲身高 X 2 做預測
- 兩歲時的身高百分位。如果孩子在兩歲時的身高百分位是 50 th %。那麼可以預測他成人時的身高差不多也在這個百分位。人群的中位數左右。
以上的方法都是極其粗略的估計法，僅供參考。畢竟影響身高的因素太多了！
其他影響身高的因素
- 營養。營養均衡與充足絕對是身高的重要因素。傳統上說：小孩要先胖才會高，這個說法不完全正確，也不完全錯誤。胖孩子不見得會抽高，但是過瘦的孩子，將來的確是會比較矮一些。請不要畫錯重點。不是要刻意養胖，而是避免過瘦（體重 < 3th %）。
- 疾病。如果孩子經常生病，甚是事發生重大疾病（如：癌症），這個的確也是會影響身高。臨床上的確是也會看到孩子大病一場後，身高會停滯一段時間。
- 藥物。某些藥物會影響到身高的生長，包括中藥。所以千萬不要自己服藥。中藥還是藥物，請務必諮詢過中醫師才可以服用。
- 荷爾蒙。4-9 歲的孩子，平均一年會生長 4-6 公分。這個階段主要由賀爾蒙所影響。但是很可惜的是這個階段的孩子很少會固定回兒科醫師門診做健康評估。很多黃金時刻，就這麼失去了.......。然後長得快也不要太高興，有可能是性早熟.......。台灣的孩子，男生平均是 12 歲進入青春期，女生是 11 歲。太早進入青春期，不利身高喔。
結論：
大家都在意孩子的身高，可惜往往缺乏正確的概念。有人利用家長的擔心，就胡亂推銷東西，這是讓我感到萬般無奈的......。希望透過本文，可以讓大家多了解正確的身高觀念嚕！FAQ・常見問題
Q1. MPH 中等父母身高公式怎麼算?
男孩成年身高 =(父親+母親身高+13)÷ 2;女孩 =(父親+母親身高 -13)÷ 2。例如父 175、母 160:男孩約 (175+160+13)/2 = 174 cm、女孩約 (175+160-13)/2 = 161 cm。誤差約 ±8 公分。
Q2. MPH 公式準嗎?有什麼限制?
中等準確,但有幾個限制:(1) 假設孩子發育時程跟父母相似;(2) 沒考慮環境因素(營養、運動、疾病);(3) 性早熟/晚熟會偏離;(4) 父母身高差異大時誤差更大。實際身高可能跟預測差 5-10 公分。
Q3. 骨齡是什麼?怎麼用來預估身高?
骨齡是『生理年齡』的金標準,用左手腕 X 光看骨頭發育程度。配合 Bayley-Pinneau 公式 (依骨齡查表) 可預估剩餘生長潛力。比 MPH 更精準,但需要拍 X 光。
Q4. 骨齡 vs 實際年齡差距多少要警覺?
差距 >1 年要評估:(1) 骨齡>實際 1 年以上:發育過快(性早熟、慢性病、肥胖);(2) 骨齡<實際 1 年以上:發育延遲(體質性、生長激素缺乏、慢性病)。任一狀況都建議找小兒內分泌科。
Q5. 怎麼用生長曲線預估身高?
原則:孩子通常會『跟著自己的百分位走』。例如一直在 50 百分位的孩子,成年也大約在台灣 50 百分位(男約 173、女約 161)。但要『連續 6 個月追蹤』看是否偏離原本軌道,單一點不準。
Q6. 孩子在 10 百分位以下,成年一定很矮嗎?
不一定。看 3 個指標:(1) 父母身高(MPH 預測);(2) 生長速度(每年是否 5-7 cm);(3) 骨齡(發育時程)。如果父母矮+生長速度正常+骨齡跟實際年齡相符,屬於『家族性矮小』,通常成年身高也偏矮但健康。
Q7. 什麼時候該找小兒內分泌科評估身高?
5 個情況:(1) 身高 <3 百分位;(2) 生長速度 <4 cm/年(學齡)或 <6 cm/年(青春期);(3) 連續 6 個月偏離原本百分位;(4) 性早熟徵兆;(5) MPH 預測 vs 實際差距大。早發現早介入。
最後再幫大家整理一次重點
第一,MPH 公式是最簡單方法,誤差 ±8 公分。
第二,骨齡 X 光是更精準的『生理年齡』金標準,可預估剩餘生長潛力。
第三,生長曲線『連續追蹤』比單一點更可靠,看走勢有沒有偏離。
第四,骨齡跟實際年齡差距 >1 年要找小兒內分泌科評估。
第五,家族性矮小通常無病理,但要排除性早熟、生長激素缺乏、慢性病。
別被『高蛋白營養補充劑』騙了,真正影響身高的是『長期均衡 + 適當睡眠 + 規律運動』。
