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孩子尿床治療心得:一位媽媽的真實分享|楊為傑醫師

一位媽媽分享孩子尿床治療的真實心得。從覺得『他自然會好』到主動求醫,治療後孩子再也不怕去朋友家過夜,變得更有自信、更開心。本文搭配患者來函,加上尿床診斷標準(ICCS)、治療方法、常見家長問題,陪伴同樣困擾的家庭。
跟這個小病人相遇,大概是兩年前的事情。他是一個很棒的孩子,溫文儒雅又很有禮貌。但卻被尿床這個問題所困擾。治療後,我看到孩子眉宇之間的轉變。再也不怕去朋友家過夜。更有自信,更開心了。請媽媽寫了篇治療心得跟大家分享,鼓勵有類似問題的孩子接受治療。

但,這篇文章一放就是一年半。最近想起這個孩子,知道他現在過得很好,非常替他開心。我想是時候,把文章拿出來跟大家分享了^^。

以下為患者來函,原文照登,一字未改。

     孩子大約三~四歲開始,脫離晚間入睡前的尿布,不過每晚仍需由爸爸抱孩子起來尿尿,在五歲進入幼稚園大班時,孩子說可以自己獨睡了,這時候我們發現,如果不由爸媽叫起來上廁所,孩子就會尿床,有時候是叫他時,他還不想尿,可是等我們發現時又已經尿下去了。

從這時候開始,我們使用了許多技巧和方法來幫助孩子可以在入睡後自行起床尿尿:晚餐沒有湯類;控制喝水量;定鬧鐘(鬧鐘吵醒全家人了,可是孩子沒起床);爸爸晚睡,所以半夜12點以前由爸爸負責叫起床尿,媽媽早起,所以清晨時間由媽媽負責叫(可是孩子卻在中間沒人叫的時間又尿床了)。

   

大約經歷尿床訓練半年後,都仍是徒勞無功,我們便帶著孩子到醫院進行檢查,檢查結果醫師告訴我們,孩子很正常,沒問題。我們只好又回來想辦法:看中醫吃中藥,針灸,使用集點(一天沒尿床就可以集點,兌換孩子喜歡的東西),一直到了上小學時,所有的方法一試再試,仍然沒有效果,反而大大的影響了親子關係。最後因為我們不希望用強迫吃中藥的方式,讓孩子痛苦不已;也不希望因為我們的著急,讓孩子蒙上自信心受挫的陰影,所以,只好回到最原始的想法—孩子只是膀胱還沒成熟,我們辛苦一點,爸媽晚上輪流叫醒孩子吧

   

後來,爸媽真的太累了,從無好好一覺到天亮,也覺得,是不是我們都沒有培養孩子自我負責的能力(反正尿下去媽媽會洗床單,洗棉被,洗衣服),所以我們又改以與孩子約定:爸媽會在睡前叫他一次,稍晚一點再自己訂鬧鐘一次,如果再尿床,早上起床就要自己洗完棉被和衣服才能出門上學,結果!這個結果就是:經常孩子半夜尿床下去時,他就自己起床換掉衣服,拉掉濕床單和棉被,鋪上乾淨的,繼續睡,遇到情況嚴重時,清早起床又是一組床單和棉被濕掉了,孩子真的幾乎每天都早起在浴缸內洗完所有的衣物才上學,媽媽當然也是每天有晾不完的衣物。

從孩子大班開始到國小三年級的期間,長達三年多,我們常常感到憂慮,每天的早晨時光總是不快樂,更弗論,我們從不敢在親戚家過夜,到飯店渡假總是很緊張,外出露營時,有一次孩子尿床後躲到我身旁來,不敢跟其他孩子一起玩,深怕被發現他尿床了…。

   

這樣的循環,直到有一天媽媽在網路上看到一篇,

楊為傑

醫師寫的,有關尿褲子的文章,媽媽心裡想,這是小兒腎臟科醫師寫的,想必醫師在這方面的專業與經驗可以提供給我們意見,於是我勇敢的向醫師留了言,簡短的告訴醫師,我們有這方面的困擾和需求,請問醫師所在看診的位置,後來因為我們的居住地和醫師看診的縣市不同,楊醫師非常熱心的介紹我們到另一位醫師那裏,不過因為另一位醫師的掛號已滿,要看到診得要再過兩個星期,媽媽我比孩子更不想等待,所以載著孩子直奔楊醫師看診的醫院去。

   

我們永遠記得那個下午,看完診後媽媽一路上強忍著潰堤的眼淚,孩子主動與媽媽分享說:「媽媽,這是我第一次遇到那麼好的醫生!」孩子為什麼會這麼說,媽媽當然也是這麼覺得,以前孩子看醫生時,醫師請孩子張開嘴,壓舌棒壓一下看一看,聽診器聽一聽,就說可以了,(衛教呢)?不過楊醫師卻是仔細地與孩子談話,問診,最後溫暖而堅定地告訴孩子:你要相信自己,醫生叔叔也相信你做得到,我們一起努力試試!啊!媽媽真是汗顏,讓孩子長達許久的時間,即使再冷也要早起洗棉被、衣服…。

   

距離楊醫師第一次看診到現在,已經有五個月的時間,孩子在有服用藥物的晚上,都能一覺到天亮,即使在沒有服用藥物的情況下,也能自行起床尿尿。同時在孩子情況穩定後,我們也戒除了晚餐不供湯點,以及禁止喝水的限制。每天,孩子都會為自己服用藥物和尿床情形做紀錄,然後他常常很高興的告訴我們:已經連續兩個月沒尿床了喔!已經四個月沒尿床了喔…!孩子現在早起是享受看書、下棋、偶爾能賴賴床的時光。

楊醫師謝謝您和孩子一起做的努力,您幫助到的不僅是孩子的身體而已,曾經您的溫暖,相信已經讓孩子留下深刻的記憶,更也是家長在教養上的模範和依據。

*用此文特別感謝楊醫師,並提供給楊醫師進行分享,盼能協助到有需要的家長和孩子。

                                                               Kevin & mami  106.7.31 

FAQ・常見問題

Q1. 這個案例的孩子治療多久?

一年多。從開始藥物+行為療法治療到完全擺脫尿床。重點不是『多快』,是『孩子心理層面的轉變』:從怕去朋友家過夜變成有自信、開心的少年。

Q2. 尿床對孩子心理影響有多大?

比家長想像的大。研究顯示:長期尿床的孩子自尊心、社交意願、學業表現都會受影響。會避開過夜活動(夏令營、朋友家)、害怕被嘲笑、覺得自己『有問題』。早治療不只是身體問題,更是心理保護。

Q3. 孩子不想治療怎麼辦?

先談『他自己的需求』。問他『你最近有沒有不能去過夜或不能跟同學去玩的時候?』讓他自己感到困擾,治療動機就出來。再帶他認識治療方法,讓他『參與決定』比『被治療』更有效。

Q4. 尿床治療要花多少錢?

健保有給付。Desmopressin、尿床鬧鈴(自費約 3,000-6,000)、行為治療(就診+衛教)都在標準兒科或腎臟科服務範圍。比家裡買尿布+心理創傷的成本低很多。

Q5. 除了藥物,還有什麼可以做?

5 個搭配做的事:(1) 睡前 2 小時限水;(2) 固定排尿(白天 2-3 小時 1 次、睡前必去);(3) 白天訓練憋尿(增加膀胱容量);(4) 飲食:減少咖啡因、利尿食物(西瓜)、避免高糖;(5) 心理支持。

Q6. 治療後會復發嗎?

少數會。完成治療後若 3 個月內又出現尿床,可能需要再次評估。多數復發跟生活壓力、學業變化、家庭變動相關。建議『慢慢停藥』,搭配持續行為療法,降低復發率。

Q7. 尿床有沒有自然好的可能?

有,但要等。每年約 15% 孩子自然『脫尿床』,但有些孩子可能要到 12-15 歲才會好。看你願不願意讓他『苦撐』那麼多年。治療一年 vs 撐 8 年,你選哪個?

最後再幫大家整理一次重點

第一,尿床治療不只是『身體問題』,更是『心理保護』。
第二,案例:孩子治療一年後再也不怕去朋友家過夜,自信跟開心都回來了。
第三,讓孩子『自己感到需要』再開始治療,動機最強。
第四,5 個搭配:限水、固定排尿、訓練憋尿、調整飲食、心理支持。
第五,自然脫尿床每年只有 15%,治療一年 vs 苦撐 8 年,你要哪個?

尿床不是家長的錯,也不是孩子的錯。早一點介入,讓孩子早一點自信。

楊為傑醫師

楊為傑醫師(網路筆名:白袍旅人),現任「平安聯合診所」負責人。 曾任成大醫院小兒部主治醫師,具備兒科、青少年專科、睡眠專科、減重專科等多項專業醫師認證。臨床專精於兒童生長發育、嬰幼兒照護,以及成人與兒童的科學化減重醫學。楊醫師致力於將最新國際臨床指引與實證醫學(EBM)轉化為專業且無迷思的圖文,為家長與大眾提供正確、安全且具備高度公信力的醫療衛教知識。

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