育兒知識:嬰幼兒腹瀉時,該如何正確飲食 by 楊為傑醫師

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腹瀉在世界上,依舊造成許多的問題,特別是腹瀉發生在兒童身上時,往往會有許多更嚴重的後果。根據聯合國統計,全世界一天會有1800名小於五歲的孩子,因腹瀉死亡,這真的是很令人傷心的事實。我們在台灣有清潔的水源可以用,真的是要滿懷感恩。

一旦發生腹瀉,會這麼嚴重的主因,主要是來自於脫水以及營養不良,所以世界衛生組織在補充水分以及維持腸道營養上,做了很多努力以及研究。希望可以盡量減少腹瀉的死亡率以及可能產生的問題。

 

 

世界衛生組織的建議

這裡引用世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的建議,跟大家分享。一則讓大家可以科學化的,有根據的照顧孩子,另外則是破除一些常見的迷思。

在急性腹瀉時(腹瀉開始兩周內),有四個建議:

  1. 給孩子比平常更多的水分,以避免脫水
  2. 給予孩子“鋅”(10-20毫克/天),連續給予10-14天
  3. 持續的餵食,以避免營養不良
  4. 如有脫水,或其他危險徵象時,請帶至兒科醫師處診治

 

 

給孩子比平常更多的水分,以避免脫水

原則上,如果孩子願意自發性地喝水,就盡量的讓他喝。如果孩子不會自發性地喝水,那麼每次排便後,可以按照以下的標準給予水分補充。

兩歲以下:每次排便後,補充50-100 CC
兩歲到十歲:每次排便後,補充100-200 CC

水分的“種類”也是很重要的。不建議單純的補充純水,而最好是有鹽分的液體。市面上都有在賣電解水。如果要自製的話,鹽分的濃度是3公克/每公升。

哪些是帶有鹽分的補充液呢?

  • 市售電解質水
  • 有加鹽巴的蔬菜湯或雞湯

另外有一些是不適合在腹瀉時飲用的液體,請盡量避免,例如:

  • 市售含糖飲料(包含運動飲料)
  • 市售果汁
  • 市售含糖茶類
  • 咖啡
  • 某些花草茶

要避免運動飲料,要避免運動飲料,要避免運動飲料

 

 

給予孩子“鋅”(10-20毫克/天),連續給予10-14天

鋅是人體重要的微量元素,可以穩定細胞膜以及抗氧化。目前已知兒童在急性腹瀉時,會增加腸胃道鋅的流失,以及鋅的流失,使得血液中鋅的濃度下降。進而降低腸胃道的免疫力。缺少鋅會導致腹瀉時間延長以及延後恢復時間。

約十年前開始,陸陸續續就有證據給予孩子補充"鋅"可以減少急性腹瀉的嚴重度。而根據這些年的研究,補充鋅可以減輕急性腹瀉的嚴重度,減少腹瀉超過七天的比例,縮短病程,甚至可以降低未來2-3個月腹瀉的機會(以上的證據等級為A,有最強的證據力)。所以目前世界衛生組織有建議幫急性腹瀉的孩童補充鋅。

 

 

持續的餵食,以避免營養不良

在急性腹瀉時,都不建議停止飲食。即便是住院打點滴的病童,還是不建議停止飲食。還有,孩子的飲食不可以稀釋。餵母奶的孩子要持續的哺餵母奶。原則上在孩子可以接受的狀況下,盡可能的給予食物。

繼續進食,孩子才有足夠的養分讓身體恢復,盡快恢復受傷的腸胃道。反觀限制飲食或者是用稀釋的牛奶餵食的孩子:體重會掉的更多,腹瀉的時間比較久,腸胃道功能恢復的也比較慢

很多家長都會問說:拉肚子時,要不要泡半奶?

答案是:絕對不要泡半奶

那拉肚子時到底要怎麼吃呢?當然要考慮到孩子的年齡,原本進食的情形。但是有下列的原則可以參考:

  1. 哺餵母奶的孩子,要持續的哺餵母奶,甚至要比平時吃得更多,以補充流失的水分。
  2. 喝配方奶的孩子,可以繼續使用本來的配方奶,但是切記:不要稀釋
  3. 小於六個月的孩子,哺餵母奶的同時,如果已經開始吃副食品。在腹瀉的時候,會建議增加母奶哺餵,減少副食品的量。
  4. 大於六個月且已經有吃副食品的孩子:副食品應該繼續,而且要盡量打碎以方便消化。肉/魚/蛋富含蛋白質食物應該繼續給予。另外,補充高鉀食物會有幫助:像是香蕉,椰子水,現打果汁等等。

high K

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還有:急性腹瀉停止後,要給孩子更多的食物(比平常多一餐),可加速恢復

 

 

 

如果孩子有脫水,或其他危險徵象時,請帶至兒科醫師處診治

哪些是危險徵象呢?以下是世界衛生組織提醒各位家長要注意的危險事項:

  1. 大量或頻繁的水瀉
  2. 大便中有血液
  3. 餵食情形不佳
  4. 腹瀉超過三日
  5. 發燒
  6. 有嘔吐的現象

其實整份世界衛生組織的文章,多達四十多頁,這邊只是摘要了對父母親照顧孩子時最主要的部分。請大家參考,也歡迎各位讀者提出問題喲^^。

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