「醫師,最近什麼病在流行?」是我兒科門診每天都會被問的問題。本文整理台灣兒童最常見的 7 種傳染病速查表——流行季節、症狀、傳染途徑、預防方法、何時就醫,一表看懂。每篇都附我已優化過的深度指南內鏈,以及疾管署官方即時監測連結。建議家長收進書籤,小孩生病時不確定是什麼,先來看這份。
📋 一張表看懂 7 種傳染病
| 疾病 | 流行季節 | 典型症狀 | 主要預防 |
|---|---|---|---|
| 腸病毒 | 4-9 月為主,全年皆可見 | 發燒、口腔潰瘍、手足皮疹 | 勤洗手(尤其飯前飯後、如廁後) |
| 流感 | 11 月-隔年 3 月 | 高燒、肌肉痠痛、咳嗽、虛弱 | 每年公費流感疫苗 |
| RSV | 春季 3-5 月、秋季 8-10 月 | 感冒症狀→細支氣管炎喘鳴 | Nirsevimab、Abrysvo 孕婦疫苗 |
| EV-D68 | 夏秋季 8-10 月偶發 | 上呼吸道→AFM 急性無力 | 勤洗手、避免接觸病童 |
| 登革熱 | 夏秋 7-10 月為主 | 高燒、骨頭痛、皮疹 | 清除孳生源、防蚊 |
| 麻疹 | 全年皆可,境外移入為主 | 高燒、咳嗽、結膜炎、皮疹 | MMR 疫苗 |
| COVID-19 | 全年皆可,冬春較高 | 發燒、喉嚨痛、咳嗽、嗅味覺異常 | 新冠疫苗、口罩、通風 |
各疾病詳細速查
① 腸病毒(Enterovirus)流行高峰 4-9 月
- 族群:主要 5 歲以下兒童,但任何年齡都可能感染
- 常見類型:克沙奇病毒 A/B、伊科病毒、腸病毒 71 型(高致命)、D68 型(可致 AFM,單列下節)
- 典型症狀:發燒、手足口病(手腳、嘴內紅疹/水泡)、皰疹性咽峽炎(口腔內小水泡破皮疼痛)
- 重症徵兆 ⚠️:嗜睡、意識不清、活力下降、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促、心跳加快
- 傳染:糞口、飛沫、接觸(玩具、手部、分泌物)
- 預防:洗手(肥皂搓 20 秒)、玩具消毒(漂白水)、生病期間在家
- 無特定治療,支持性療法為主
📊 疾管署:腸病毒疫情週報
② EV-D68 與急性無力肢體麻痺 (AFM)2014/2016/2018/2022 雙年週期
- 腸病毒 D68 是「腸病毒」家族但表現像呼吸道病毒,不會手足口病
- 典型上呼吸道症狀後 1-2 週,少數可能演變成急性無力肢體麻痺(AFM)
- 2014 美國大流行:1,116 例 EV-D68(47 州+DC)、120 例 AFM(CDC MMWR)
- 2025 台灣再升溫,疾管署已通函全國醫療院所
📖 深度指南:腸病毒 D68 完整指南
③ 流感(Influenza)11 月-隔年 3 月
- 典型症狀:突發高燒(>39°C)、明顯肌肉痠痛、虛弱、咳嗽、流鼻水。與一般感冒最大差異是「突發、全身性、有肌肉痠痛」
- 重症徵兆 ⚠️:呼吸困難、胸痛、意識改變、唇色發紺、無法進食、極度嗜睡
- 抗病毒藥物:克流感(Oseltamivir)— 發病 48 小時內使用最有效
- 預防:每年公費疫苗(6 個月以上)、勤洗手、戴口罩
- 台灣公費族群:6 個月以上嬰幼兒、孕婦、長者、慢性病者、學生族群、醫療人員
📖 深度指南:為什麼要打流感疫苗?
📊 疾管署:流感速訊
④ 呼吸道融合病毒(RSV)春 3-5 月、秋 8-10 月
- 2 歲以下兒童最常見下呼吸道感染,幾乎所有孩子 2 歲前都會感染至少一次
- 症狀:鼻塞流鼻水(像感冒)→ 3-5 天後咳嗽加劇、呼吸喘鳴、細支氣管炎
- 重症徵兆 ⚠️:呼吸急促(嬰兒>60/分)、肋骨/胸骨下陷、唇色發紫、無法進食、呼吸暫停
- 2023 年劃時代新預防工具:
- Beyfortus (nirsevimab) — 所有嬰兒皆可施打的長效單株抗體,單劑保護整個 RSV 季,降低住院 70-80%
- Abrysvo — Pfizer 孕婦 RSV 疫苗,32-36 週施打
- AAP 細支氣管炎指引:支持治療為主,不用支氣管擴張劑、不用類固醇、不用抗生素
📖 深度指南:RSV 完整指南
⑤ 登革熱(Dengue Fever)7-10 月為主
- 由埃及斑蚊、白線斑蚊傳播(蚊媒傳染)
- 典型症狀:突發高燒(39-40°C)、後眼窩痛、嚴重肌肉/關節痛(「斷骨熱」)、皮疹、出血傾向
- 重症徵兆 ⚠️(發病 3-7 天):嚴重腹痛、持續嘔吐、出血、嗜睡、呼吸困難
- 預防:清除孳生源(每週倒掉積水容器)、防蚊液 DEET、長袖衣物、紗窗
- 絕對避免使用 Aspirin 與 NSAID(增加出血風險),只用 Acetaminophen 退燒
📖 深度指南:登革熱完整指南
⑥ 麻疹(Measles)全年皆可,境外移入
- 傳染力極強:R0 ≈ 12-18(感冒約 2-3),空氣傳播
- 典型症狀:高燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎(「3C」cough/coryza/conjunctivitis)、口腔內 Koplik spots、第 3-5 天從耳後出現皮疹由上而下擴散
- 併發症:中耳炎、肺炎、腦炎(可致命)
- 預防:MMR 疫苗。台灣公費時程:1 歲第 1 劑、5 歲第 2 劑
- 育齡婦女:抗體陰性者建議補接種(接種後 28 天內避孕)
📖 深度指南:德國麻疹 MMR 完整指南(含麻疹)
⑦ COVID-19全年皆可,冬春較高
- 典型兒童症狀:發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、肌肉痠痛、嗅味覺異常(較大兒童)、腹瀉(較常見於小小孩)
- 多數兒童為輕症,但有以下高風險族群
- 重症徵兆 ⚠️:呼吸困難、唇色發紫、嗜睡無法叫醒、持續高燒>72 小時、MIS-C(兒童多系統發炎症候群)
- MIS-C 警訊(感染後 2-6 週):持續高燒、結膜紅、皮疹、腹痛、低血壓 → 立即就醫
- 預防:接種新冠疫苗、流行期戴口罩、勤洗手、室內通風
🚨 不論哪一種,以下情況立即就醫
- ≤ 3 個月嬰兒任何發燒(≥ 38°C)
- 呼吸困難、急促、肋骨胸骨下陷、唇色發紫
- 意識改變、嗜睡叫不醒、抽搐
- 持續嘔吐、無法進食 ≥ 6 小時、明顯脫水(尿少、唇舌乾)
- 皮膚出現針壓不退色的紫斑(可能腦膜炎雙球菌敗血症)
- 持續高燒 ≥ 5 天,或退燒又再燒
- 登革熱發病 3-7 天出現嚴重腹痛、嘔吐、出血
- COVID-19 感染後 2-6 週出現持續高燒+皮疹(疑似 MIS-C)
家長日常 5 個預防原則(對 7 種疾病都通用)
- 洗手:用肥皂搓 20 秒,飯前飯後、如廁後、外出回家後
- 疫苗按時接種:流感、MMR、新冠等公費疫苗務必準時
- 生病在家:孩子發燒/有症狀時不上學,避免傳染
- 勤通風:室內空氣流通、避免長時間在密閉場所
- 環境衛生:玩具消毒(腸病毒可用 500-1000 ppm 漂白水)、清除孳生源(登革熱)、定期清潔家庭高頻接觸面
關於發燒處理,詳見:孩子發燒怎麼辦?完整指南。感冒的非藥物緩解請見:兒童感冒不吃藥怎麼辦?
常見問題 FAQ
Q1. 怎麼分辨流感和一般感冒?
A. **3 個關鍵差異**:① 流感突然發病(感冒漸進);② 流感全身明顯肌肉痠痛+虛弱(感冒以鼻塞咳嗽為主);③ 流感高燒 ≥ 39°C 較常見(感冒多 ≤ 38.5°C)。但臨床上不一定區分得開,流感快篩+症狀判斷較準。
Q2. 腸病毒和手足口病一樣嗎?
A. 手足口病是腸病毒感染的一種臨床表現。腸病毒家族有上百種,有些表現為手足口病(典型由克沙奇 A16、腸病毒 71 型引起)、有些表現為皰疹性咽峽炎、有些表現像感冒(EV-D68)。「腸病毒」是病毒分類,「手足口病」是症候群名稱。
Q3. 為什麼登革熱不能吃 Aspirin 和 NSAID?
A. 登革熱會影響血小板與凝血功能,Aspirin 與布洛芬等 NSAID 抑制血小板凝集,可能加重出血(包括胃出血、皮下出血、腦出血)。發燒一律只用 Acetaminophen(安佳熱),且要充分補水。詳見:登革熱完整指南
Q4. RSV 預防的 Nirsevimab(Beyfortus)台灣有嗎?
A. 台灣 2024 年起已引進 Nirsevimab,目前主要適用於高風險嬰兒(早產、慢性肺病、心臟病等),普及全嬰兒族群仍在推動中。部分醫療機構有提供自費施打,請向你的兒科醫師詢問。詳見:RSV 完整指南
Q5. 麻疹在台灣已經消除了,為什麼還要打 MMR?
A. 雖然台灣是麻疹「無本土流行」國家,但境外移入每年都有,尤其東南亞、菲律賓、越南、印尼等地常有疫情。R0 12-18 的傳染力下,只要疫苗覆蓋率下滑,就會迅速捲土重來。每個小孩都必須打 MMR 是維持族群免疫的基本。
Q6. MIS-C(兒童多系統發炎症候群)是什麼?要怎麼留意?
A. MIS-C 是 COVID-19 感染後 2-6 週出現的免疫過度反應症候群,類似川崎症。徵兆:持續高燒 ≥ 3 天+ 至少 2 個系統受影響(皮膚紅疹、結膜紅、嘴唇紅、腹痛/嘔吐/腹瀉、頸部淋巴結腫、心臟異常、低血壓)。任何符合徵兆都立即就醫,早期介入(IVIG、aspirin、類固醇)預後良好。
結語
兒童傳染病每年都會來,差別只在哪一種今年比較流行。家長能做的最重要 3 件事:① 知道哪些症狀要警覺、哪些要立即就醫;② 把該打的疫苗按時打完(流感、MMR、新冠、必要時 Nirsevimab);③ 把這份速查表存進手機書籤,孩子生病不確定時就翻一次。每篇疾病都附有深度指南內鏈,要查細節時點進去即可。
參考資料
- 台灣衛生福利部疾病管制署(Taiwan CDC). cdc.gov.tw
- 傳染病統計資料查詢系統 NIDSS. nidss.cdc.gov.tw
- Ralston SL, et al. AAP Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics. 2014;134(5):e1474-e1502. PMID 25349312
- Kampmann B, et al. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV in Infants (MATISSE). N Engl J Med. 2023. PMID 37018474
- CDC. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C). CDC
- WHO. Dengue and Severe Dengue. WHO
